• Langue : fr
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2026ULILE151
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 28/09/2026

Résumé en langue originale

Contexte : La vitamine B12, ou cobalamine, est indispensable à la reméthylation de l’homocystéine en méthionine et à la conversion du méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA. Les carences, fréquentes, peuvent entrainer des complications hématologiques et neurologiques parfois sévères. Son diagnostic repose sur l’utilisation de biomarqueurs. Les biomarqueurs quantitatifs (vitamine B12 totale et holotranscobalamine) manquent de sensibilité pour détecter les carences fonctionnelles. L’acide méthylmalonique (MMA) plasmatique est un biomarqueur sensible et spécifique de l’activité de la méthylmalonyl-CoA mutase dépendante de la vitamine B12. Objectif : Evaluer l’intérêt du MMA plasmatique dans le suivi des patients en post-chirurgie bariatrique, particulièrement à risque de carence, dans un contexte nutritionnel global. Matériel et méthodes : Deux approches ont été conduites. La première est une analyse rétrospective de l’ensemble des demandes de dosage du MMA du service de l’Hôpital de Jour de l’Obésité Sévère du CHU de Lille afin d’étudier la corrélation entre MMA et les autres biomarqueurs nutritionnels. La deuxième approche est un suivi longitudinal de patients en post-chirurgie par collecte de données clinico-biologiques. Résultats : L’analyse rétrospective met en évidence des corrélations entre MMA et les autres marqueurs nutritionnels homocystéine et préalbumine. L’étude longitudinale met en évidence une atteinte nutritionnelle plus sévère chez les patients ayant un MMA élevé par rapport aux autres avec une homocystéine élevée, une préalbumine diminuée et plus d’anémie. Ces patients présentent également plus de troubles des phanères. Conclusion : La vitamine B12 totale présente des limites dans l’évaluation du statut en cobalamine puisque de nombreux patients présentent un taux normal malgré un taux augmenté de MMA. Le MMA est un marqueur sensible de carence en vitamine B12 et reflète l’état nutritionnel protéique des patients de manière plus globale. Son interprétation doit toujours tenir compte du contexte clinico-biologique en raison de limites de spécificité.