Université de Lille Intérêts des biomarqueurs fonctionnels en nutrition clinique : illustration de leur utilisation par l’évaluation de l’acide méthylmalonique dans les carences en vitamine B12 Acide méthylmalonique vitamine B12 cobalamine carence nutrition biomarqueur fonctionnel métabolisme 610 Acidémie méthylmalonique Maladies par carence Carence en cyanocobalamine Vitamine B12 Marqueurs biologiques Pronostic fonctionnel Protéines dans l'alimentation humaine Acide méthyl-malonique Transcobalamines Carence en vitamine B12 diagnostic Troubles nutritionnels Évaluation des résultats des patients Contexte : La vitamine B12, ou cobalamine, est indispensable à la reméthylation de l’homocystéine en méthionine et à la conversion du méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA. Les carences, fréquentes, peuvent entrainer des complications hématologiques et neurologiques parfois sévères. Son diagnostic repose sur l’utilisation de biomarqueurs. Les biomarqueurs quantitatifs (vitamine B12 totale et holotranscobalamine) manquent de sensibilité pour détecter les carences fonctionnelles. L’acide méthylmalonique (MMA) plasmatique est un biomarqueur sensible et spécifique de l’activité de la méthylmalonyl-CoA mutase dépendante de la vitamine B12. Objectif : Evaluer l’intérêt du MMA plasmatique dans le suivi des patients en post-chirurgie bariatrique, particulièrement à risque de carence, dans un contexte nutritionnel global. Matériel et méthodes : Deux approches ont été conduites. La première est une analyse rétrospective de l’ensemble des demandes de dosage du MMA du service de l’Hôpital de Jour de l’Obésité Sévère du CHU de Lille afin d’étudier la corrélation entre MMA et les autres biomarqueurs nutritionnels. La deuxième approche est un suivi longitudinal de patients en post-chirurgie par collecte de données clinico-biologiques. Résultats : L’analyse rétrospective met en évidence des corrélations entre MMA et les autres marqueurs nutritionnels homocystéine et préalbumine. L’étude longitudinale met en évidence une atteinte nutritionnelle plus sévère chez les patients ayant un MMA élevé par rapport aux autres avec une homocystéine élevée, une préalbumine diminuée et plus d’anémie. Ces patients présentent également plus de troubles des phanères. Conclusion : La vitamine B12 totale présente des limites dans l’évaluation du statut en cobalamine puisque de nombreux patients présentent un taux normal malgré un taux augmenté de MMA. Le MMA est un marqueur sensible de carence en vitamine B12 et reflète l’état nutritionnel protéique des patients de manière plus globale. Son interprétation doit toujours tenir compte du contexte clinico-biologique en raison de limites de spécificité. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Pharma/2026/2026ULILE151.pdf Plasse Laura 2000-09-06 FR 299588297 2026ULILE151 2026-09-28 Pharmacie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de pharmacie non oui Grzych Guillaume intervenant_1 190930373 ddc:610 Grzych Guillaume Université de Lille (2022-...) Université de Lille ASCII PDF 1 restriction 2026-09-28 2027-08-31