• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2026ULILM159
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2026

Résumé en langue originale

Introduction. L'insuffisance tricuspide (IT) secondaire se divise en phénotype atrial (A-STR), lié à une myopathie atriale sur fibrillation atriale, et ventriculaire (V-STR), lié à un remodelage du ventricule droit. Le retentissement différentiel de ces deux phénotypes sur les organes cibles reste peu étudié. Objectif. Comparer le retentissement hépatique et rénal entre les phénotypes atrial et ventriculaire d'IT secondaire au moins modérée. Méthodes. Étude observationnelle monocentrique (CHU de Lille, 2024–2026) portant sur 73 patients avec IT secondaire au moins modérée, classés selon le ratio surface oreillette droite/ventricule droit en télésystole (seuil ≥ 1,6 pour A-STR). La rigidité hépatique était mesurée par FibroScan® et la fonction rénale par le DFG estimé (CKD-EPI). Deux modèles multivariés ont été construits pour identifier les déterminants du phénotype V-STR et de la rigidité hépatique. Résultats. La cohorte comprenait 52 A-STR (71,2 %) et 21 V-STR (28,8 %), d'âge médian 79 ans (70,4 % de femmes). Les patients A-STR étaient plus âgés (p = 0,038), plus souvent en fibrillation atriale (90,2 % vs 57,9 % ; p = 0,004) et présentaient un TRI-SCORE plus élevé (5,2 vs 3,6 ; p = 0,004) malgré une meilleure fonction ventriculaire droite. La rigidité hépatique était significativement plus élevée en A-STR (LSM : 12,95 vs 8,9 kPa ; p = 0,027), avec des ASAT et phosphatases alcalines supérieures. En analyse multivariée, la pression de l'oreillette droite (POD) était le seul déterminant indépendant de la rigidité hépatique (β = 0,61 ; p < 0,001). Aucune différence rénale significative n'était mise en évidence. Le sexe masculin était le seul facteur associé au phénotype V-STR (OR = 4,77 ; p = 0,028). Conclusion. Le phénotype atrial est associé à un retentissement hépatique plus marqué, médié par la POD indépendamment du phénotype. Ces résultats soulignent l'intérêt d'évaluer systématiquement la POD et la rigidité hépatique dans le bilan de l'IT secondaire.