• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2026ULILM022
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/02/2026

Résumé en langue originale

Contexte : La prévention de la fragilité constitue un enjeu majeur du vieillissement en bonne santé et repose en grande partie sur les soins de premier recours. Actuellement, il s’agit d’une préoccupation majeure de nos politiques nationales et internationales, avec « mon bilan prévention » et le programme ICOPE. Si les représentations du « bien vieillir » ont été largement étudiées, les attentes des patients envers leur médecin traitant pour y parvenir restent encore peu explorées. Objectif : Explorer les attentes des patients âgés de 60 à 70 ans n’ayant plus d’activité professionnelle envers leur médecin traitant pour « bien vieillir » et prévenir la fragilité. Méthode : Une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée a été menée à partir d’entretiens semi-dirigés individuels réalisés entre février 2024 et mai 2025 auprès de patients recrutés en médecine générale à Paris et dans le Val-de-Marne. Les entretiens, introduits par des images brise-glace, ont été retranscrits intégralement et analysés de façon inductive jusqu’à saturation des données. Résultats : Neuf entretiens ont été analysés. Les patients associent le « bien vieillir » au maintien de l’autonomie, de la qualité de vie et des projets personnels, ainsi qu’à l’absence de maladie. Quatre grandes catégories d’attentes envers le médecin traitant ont émergé : des qualités relationnelles fondées sur l’écoute et la confiance, une relation de suivi individualisée et durable, une organisation claire du parcours de soins et des recommandations et conseils personnalisés intégrant la prévention au-delà du motif de consultation. Plusieurs freins à la prévention de la fragilité ont été identifiés, incluant le manque de temps en consultation, les difficultés d’accès au médecin traitant, une perception de médecine à deux vitesses, une défiance institutionnelle et une méconnaissance des rôles que peut occuper le médecin traitant. Conclusion : Le médecin traitant apparaît comme un acteur central du « bien vieillir », à la fois guide, partenaire et coordinateur du parcours de soins. Cette étude souligne la nécessité de renforcer son rôle dans la prévention de la fragilité, en intégrant davantage les attentes des patients et les facteurs extrinsèques du vieillissement, et en adaptant les dispositifs institutionnels aux réalités de la pratique en soins primaires.