• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2025ULILM480
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/11/2025

Résumé en langue originale

Contexte : La césarienne est une intervention chirurgicale fréquente à l’échelle mondiale. Au-delà des risques de complications à court et long terme, l’esthétique de la cicatrice représente un facteur déterminant dans la satisfaction des patientes, influencée par les caractéristiques maternelles et les techniques chirurgicales. Objectif : Évaluer la satisfaction des femmes concernant l’aspect esthétique de leur cicatrice six mois après césarienne en utilisant l’échelle Patient and Observer Scar Assessment Scale et identifier les facteurs maternels et chirurgicaux associés. Méthodes : Il s’agit d’une étude comparative monocentrique, réalisée à Lille entre novembre 2022 et mars 2023. L’évaluation du critère de jugement principal reposait sur l’échelle POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale), un score sur 60 points, où une valeur plus basse indique un meilleur résultat esthétique avec trois questions supplémentaires : satisfaction, douleur, complications locales (hématome, infection, désunion, reprise chirurgicale, sérome). Les données ont été analysées selon les caractéristiques maternelles et chirurgicales. Résultats : Parmi les 328 femmes éligibles, 176 (53 %) ont répondu. Le score médian POSAS était de 28 (17– 36). Une meilleure esthétique cicatricielle et satisfaction étaient observées chez les femmes ayant des antécédents de césarienne, non fumeuses, et opérées par laparotomie selon Joel Cohen. Des complications post-opératoires ont été rapportées par 20,5 % des répondantes, les plus fréquentes étant la désunion (11,9 %), l’hématome (10,2 %) et l’infection (9,1 %). Leur survenue était significativement plus fréquente chez les patientes ayant un IMC ?30 kg/m² (37 % vs 16 % ; p=0,01), en cas de fermeture par agrafes (50 % vs 12 % fil résorbable et 22 % non résorbable ; p=0,031) ou après incision type Mouchel (56 % vs 19 % Joel Cohen et 17 % Pfannenstiel ; p=0,041). Conclusion : Ces résultats soulignent l’impact des choix chirurgicaux et des facteurs maternels sur l’esthétique et les complications des cicatrices de césarienne, renforçant l’intérêt d’une approche individualisée et d’un suivi à long terme.