• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2025ULILM103
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/04/2025

Résumé en langue originale

Objectifs : Comparer les performances et l’apport de la TEP-FDG et de la SLM dans la prise en charge des OEN et identifier des facteurs pronostiques d’évolution défavorable au bilan initial. Méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement des patients traités entre 2016 et 2024 pour une OEN, ayant bénéficié d’une TEP-FDG, et pour certains d’une SLM. Les caractéristiques clinico-biologiques des patients ont été collectées lors du bilan initial, et leur évolution a été suivie à distance. Les examens ont été interprétés visuellement et semi-quantitativement pour la TEP-FDG, et leur concordance a été analysée. Résultats : 70 cas d’OEN ont été inclus. Tous ont bénéficié d’une TEP-FDG initiale, et 16 ont également eu une SLM. Neuf patients ont été réévalués par les deux examens. Tous les patients présentaient une TEP-FDG positive au diagnostic, confirmant sa haute sensibilité. En revanche, la SLM montrait une sensibilité moindre (87,5 %), avec 31,3 % de discordances par rapport à la TEP. Deux SLM étaient strictement négatives malgré une atteinte superficielle identifiée en TEP. Aucun cas d’extension intracrânienne n’a été détecté par la SLM seule. À la réévaluation, les deux examens semblent avoir une bonne valeur prédictive négative pour la prédiction de la guérison, mais la SLM ne semble pas apporter de bénéfice diagnostique supplémentaire par rapport à la TEP-FDG. L’analyse univariée retrouvait une association significative entre une évolution défavorable et plusieurs paramètres d’imagerie : un score d’étendue visuel initial > 28,1% (p= 0,009), un volume métabolique total (VMT) > 8,2 mL (p = 0,005), et une glycolyse lésionnelle totale (TLG) > 42,8 g (p = 0,028). La paralysie des paires crâniennes et l’extension intracrânienne ou atypique étaient également associées à un pronostic défavorable. Conclusion : La TEP-FDG apparaît comme l’examen de choix pour le diagnostic et le suivi des OEN, avec une sensibilité supérieure à la SLM, elle permet en plus d’évaluer les biomarqueurs semi-quantitatifs pronostiques. La SLM ne semble pas apporter d’avantage diagnostique significatif.