• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2024ULILM360
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un trouble psychiatrique complexe caractérisé par une instabilité émotionnelle, une impulsivité marquée et des relations interpersonnelles chaotiques. Les options thérapeutiques actuelles, bien que centrées sur les psychothérapies, restent limitées, et aucun traitement pharmacologique n'a à ce jour démontré d'efficacité probante sur l'ensemble des symptômes du TPL. Le méthylphénidate, utilisé principalement pour le traitement du trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), a récemment suscité un intérêt pour la gestion des symptômes du TPL en raison de ses effets sur la régulation dopaminergique, potentiellement impliquée dans ce trouble. Méthode : Cette thèse présente une revue systématique de la littérature visant à évaluer l'efficacité du méthylphénidate dans la prise en charge du TPL. La recherche a été menée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données ont été interrogées en utilisant les mots clés “Méthylphénidate” et “Borderline personality disorder”. Résultats : L'analyse de six études a révélé une amélioration significative des symptômes comportementaux et émotionnels chez les patients atteints de TPL sous méthylphénidate. Parmi les résultats notables, une réduction de l'impulsivité, une meilleure gestion de la colère, une diminution des comportements autodestructeurs, et une amélioration des processus de prise de décision ont été observées. De plus, le risque de réhospitalisation et de mortalité semble être significativement réduit chez les patients sous MTP. Discussion : Cependant, malgré ces résultats encourageants, les études sont limitées en nombre et en qualité méthodologique. Les effets secondaires, bien que modérés, ainsi que l'absence d'études à long terme, soulèvent des questions quant à l'innocuité et à l'efficacité durable du traitement. Les prochaines recherches sur l'utilisation du MTP dans le TPL devraient se concentrer spécifiquement sur les patients atteints de TPL sans comorbidité avec le TDAH, afin d'évaluer plus précisément son efficacité et ses effets dans cette population distincte. Conclusion : Bien que les études disponibles soient encore limitées, les résultats suggèrent que le méthylphénidate pourrait représenter une option thérapeutique prometteuse pour les patients atteints de TPL, en particulier ceux avec une impulsivité marquée ou une comorbidité avec le TDAH. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et mieux comprendre les mécanismes sous-jacents.