• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie hospitalière
• Identifiant : 2018LILUE080
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 13/07/2018

Résumé en langue originale

L’urétérorénoscopie souple laser est une technique qui a révolutionné la prise en charge des calculs rénaux et urétéraux. Cependant, cette technique est associée à un taux d’infections post-opératoires non négligeable. Nous avons, dans ce travail, réalisé une étude rétrospective multicentrique sur une période de 2 ans, afin d’identifier les facteurs de risque des patients atteints de colonisation urinaire. 161 interventions ont été incluses dans ce travail. Une analyse statistique multivariée a permis d’identifier plusieurs facteurs de risque : âge>45 ans, présence d’une plaie rénale, présence de calculs résiduels et prolongation de la durée d’intervention. Un facteur de protection a été identifié : utilisation d’une gaine urétérale. Ces facteurs de risque vont permettre de proposer un nouveau parcours de soins aux patients colonisés. La surveillance aux soins intensifs ne sera plus systématique. Par ailleurs, la prise en charge du patient avant l’intervention a été revue par les différents acteurs de santé. L’intervention du pharmacien s’est avérée pertinente du fait de l’utilisation de nombreux dispositifs médicaux et antibiotiques au cours de cette prise en charge. La pression de travail a été diminuée de 51 à 41mmHg, afin de réduire le risque infectieux. Les bonnes pratiques de prélèvement de l’ECBU préopératoire ont été revues avec les différents intervenants. Une évaluation des pratiques professionnelles a permis d’améliorer les pratiques d’antibioprophylaxie, notamment le délai entre l’antibioprophylaxie et l’incision. Ce travail s’est inscrit dans la démarche de développement de la pharmacie clinique au Groupe Hospitalier de Seclin Carvin. Il a permis de faciliter la communication entre les différents acteurs de santé et d’améliorer la prise en charge des patients

Résumé traduit

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