• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M523
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/12/2017

Résumé en langue originale

OBJECTIF : De nouvelles définitions du sepsis ont vu le jour avec la conférence SEPSIS-3 de février 2016, accompagnées de l’élaboration d’un nouveau score : le QuickSOFA. Le sepsis étant une pathologie hétérogène, grave et nécessitant un traitement précoce, nous avons cherché à évaluer le QuickSOFA comme mesure de dépistage précoce du sepsis aux Urgences. MATERIEL ET METHODE : Après formation sur les nouvelles recommandations, nous avons réalisé une étude comparative aux Urgences du Centre Hospitalier de Lens du 01 février au 31 juillet 2016, entre un groupe constitué des patients recrutés par l’Infirmière Organisatrice de l’Accueil (IOA) sur la base du QuickSOFA (QSOFA+) et un groupe constitué des patients non recrutés par l’IOA et sortant des Urgences avec le diagnostic de sepsis (QSOFA-). Nous avons comparé entre ces deux groupes le respect des Recommandations de la Surviving Sepsis Campaign de 2012 (SSC 2012), la gravité initiale, la filière de soins et la survie à 30 jours. RESULTATS : 63 patients ont été inclus : 19 dans le groupe QSOFA+ et 44 dans le groupe QSOFA-. Les 2 effectifs étaient similaires, avec toutefois des scores de gravités plus élevés dans le groupe QSOFA+ (SOFA 4,7 vs. 1,5 (p= 5,9.10-5), IGS-2 47,7 vs. 27,4 (p = 1,9 .10-4)) ; la compliance aux recommandations de la SSC 2012 dans les 3 premières heures était meilleure dans le groupe QSOFA+ (« paquet » 68,7% vs. 18,2% (p= 4,1 .10-4), Lactate 93,7% vs. 59,1% (p= 0,012), Hémocultures 93,7% vs. 61,4% (p= 0,023), Antibiothérapie 68,7% vs. 27,3% (p= 6,1 .10-3), Remplissage 87,5% vs. 36,4% (p= 9,1 .10-4)). L’admission au déchocage était plus fréquente dans le groupe QSOFA+ (81,2% vs. 45,4% (p= 0.019)). La survie était moindre dans le groupe QSOFA+ 43,7% vs. 90,5% (p= 4,4 .10-4) CONCLUSION : le score QuickSOFA est un mauvais score de dépistage du sepsis (sensibilité 26%), mais s’impose comme un score de gravité et de mortalité appelant une adaptation de la réponse thérapeutique.

Résumé traduit

...