• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2017LIL2M508
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/12/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Les myxofibrosarcomes (MFS) sont associés à un taux important de récidive locorégionale et métastatique. Objectif : L’objectif de cette étude est de décrire au sein d’une population de patients issus d’une base de données rétrospective multicentrique les échecs de la prise en charge des MFS et les facteurs de risque des récidives locales et métastatiques. Méthode : Les données de 425 patients des 14 centres participants entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2015 ont été rétrospectivement analysés. Les critères d’inclusion étaient : patient ayant un MFS inclus dans la BCB-sarcomes entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2015, exérèse chirurgicale à prétention curative (MFS localisé) et âge > 18 ans. Les critères d’exclusion étaient : présence de métastases au diagnostic et exérèse chirurgicale R2 (résidu tumoral macroscopique). La survie globale (SG), la survie sans récidive locale (SSRL) et la survie sans métastase (SSM) ont été calculées selon la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs pronostiques de récidives locale et métastatique seront recherchés à l’aide du test du Logrank pour les données catégorielles et du modèle de Cox univarié pour les données continues. Résultats : L’âge médian au diagnostic est de 66 ans. Il s’agissait majoritairement de MFS des membres inférieurs (51,8 %). Les taux de résection R0 et R1 étaient respectivement de 66,1 % et 33,4 %. 65 % des patients ont bénéficié d’une radiothérapie adjuvante et 13 % ont bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante. Le suivi médian des patients était de 51 mois. Les taux de SG, de SSRL et de SSM à 5 ans étaient respectivement de 80,1 %, 67,3 % et 79,3 %. En analyse multivariée, l’âge (HR=1,026, p=0,030), la résection R1 versus R0 (HR=1,240, p=0,016) et la radiothérapie adjuvante (HR=0,046, p=0,001) sont associées à la récidive locale. Les facteurs pronostiques de métastases en analyse multivariée sont : la profondeur de la tumeur (HR=2,129, p=0,038), la taille tumorale (HR=1,005, p=0,001) et le grade tumoral (HR=1,975, p=0,001). Conclusion : Nous avons retrouvé dans notre étude des facteurs pronostiques majeurs de contrôle local ainsi que des facteurs moins étudiés que ce soit pour le contrôle local ou pour la SSM. Cela confirme l’importance de la qualité de la chirurgie qui doit être la plus large possible, ainsi que celle de la radiothérapie adjuvante.

Résumé traduit

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