• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2017LIL2M501
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/12/2017

Résumé en langue originale

Contexte: L’épidémie liée au virus Ebola de 2013 – 2016 a généré le plus grand nombre de décès mais aussi de survivants jamais atteints. Les soignants se sont retrouvés confrontés à des plaintes ophtalmologiques multiples émanant des patients considérés comme guéris. Au moment du lancement de notre étude, seul un article rapportait 3 cas d’uvéites dans une cohorte de 15 survivants en 1995. Notre étude avait pour objectif de dépister et de traiter les pathologies oculaires dont souffraient les survivants, d’étudier leur fréquence de survenue et leurs caractéristiques séméiologiques. Méthode : Le projet Postebogui, lancé en mars 2015 en Guinée, incluait sur la base du volontariat des survivants de l’infection aiguë symptomatique au virus Ebola âgés de plus d’un an (517 patients au 20/05/2016). Il comprenait trois sites : Conakry, Nzérékoré et Forécariah. La prise en charge pluridisciplinaire et gratuite comprenait, entre autre, un examen ophtalmologique dans l’unité de soin rattachée au CHU de Donka à Conakry ou dans l’hôpital régional de Nzérékoré. Résultats : L’examen systématique de 341 patients avait permis de mettre en évidence 46 uvéites (13,5 % IC95%=[11.6;15.3])), 6 épisclérites (1,8 % IC95 %=[1.1;2.5]) et 3 kératites interstitielles (0,9 % IC95%=[0.4 ;1.4]). Les uvéites étaient davantage unilatérales (78,3 %) et antérieure (47,8 %) et survenaient le plus souvent dans les 2 mois suivant la sortie du centre de traitement d’Ebola. De plus, des récidives d’uvéites jusqu’à 13 mois après négativation de la PCR Ebola dans le sang ont été décrites. Parmi les uvéites, 10 (21,7 %) de cataractes et 8 (17,3 %) présentaient une altération sévère de la fonction visuelle sur au moins un oeil (acuité ≤1/10). Le caractère séméiologique granulomateux a bien été constaté. Conclusion : 16,1 % des patients guéris d’Ebola de notre cohorte étaient atteints ou présentaient des séquelles de complications ophtalmologiques inflammatoires survenues au décours de l’infection et dans les suites de la guérison impliquant la nécessité d’une prise en charge protocolisée pouvant être appliquée à tous patients pendant la phase aiguë ou après.

Résumé traduit

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