• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M463
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2017

Résumé en langue originale

Objectif : Etudier la mortalité à un an et les facteurs pronostiques associés chez les patients atteints d’endocardite infectieuse (EI) grave du coeur gauche avec lésions cérébrales associées. Méthodes : étude observationnelle, rétrospective, entre janvier 2011 et décembre 2015, de 53 patients hospitalisés en réanimation ou aux soins intensifs cardiologiques (USIC) au sein du CHRU de Lille. Les patients étaient porteurs d’une EI grave (Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) >3) du coeur gauche avec au moins une complication neurologique aiguë et une indication chirurgicale. Résultats : La mortalité à un an était de 60%. Tous les patients avaient une indication chirurgicale urgente ou de de sauvetage. Pour l’ensemble des patients, les deux variables indépendantes associées à la mortalité à un an avec p < 0,05 étaient le SOFA ≥9 avec un Odd Ratio à 11,9 (IC 95% 1,04 ; 136,5) et une infection à streptoccoque oral avec un Odd Ratio à 0,063 (IC95% 0,004 ; 0,94). Des scores SOFA ≥9 et ≥10 étaient associés à une mortalité à un an respectivement de 93% et 100% (p<0,01). La réalisation d’une chirurgie cardiaque en cours d’hospitalisation n’était pas associée à la mortalité (10 (48%) vivants vs 8 (25%) décédés ; p=0,08)). Conclusion : Les patients de réanimation et d’USIC atteints d’EI grave avec complications cérébrales aiguës et indications chirurgicales ont un taux de mortalité à un an extrêmement élevé. L’absence de défaillance multiviscérale ou une EI à streptocoque oral sont des facteurs prédictifs de survie à long terme chez ses patients. Ces facteurs pourraient permettre de sélectionner les patients pouvant bénéficier d’une chirurgie cardiaque au cours de leur hospitalisation lorsqu’elle est indiquée.

Résumé traduit

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