• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2017LIL2M373
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2017

Résumé en langue originale

Contexte : L’intervention de Tirone David est une bonne option dans le traitement des anévrismes de la racine aortique. De multiples évolutions ont été apportées à cette chirurgie ces deux dernières décennies. Modifiant la ligne de suture aortique proximale et simplifiant le geste opératoire, une nouvelle technique a été décrite par le Dr Modine. En la comparant à la technique classique, nous avons voulu montrer sa sûreté, et évaluer son impact hémodynamique. Matériel et méthodes : De 2006 à 2015, 41 patients opérés par la nouvelle technique pour un anévrisme de la racine aortique au CHRU de Lille ont été appariés à 41 patients opérés par la technique classique. Le suivi clinique a été réalisé entre octobre 2016 et juin 2017. L’étude hémodynamique du flux systolique aortique a été réalisée à l’aide de 2 outils. L’échocardiographie a permis l’étude de 3 paramètres : la vitesse de l’onde de pouls (VOP), le module d’élasticité et l’index de rigidité. L’IRM 4D a permis une analyse dynamique du flux sanguin systolique, de son excentricité, ainsi que du stress pariétal aortique (WSS). Résultats : Le suivi moyen était de 4,79 ± 2 années, aucune différence n’a été montrée sur le taux de mortalité toutes causes confondues (0,62), ainsi que sur le critère composite d’évènements (p=0,39) et la nécessité d’une ré-intervention tardive (p=0,54). Le taux d’insuffisance aortique précoce et tardive était comparable entre les deux techniques (p=0,12 et p=0,052, respectivement). Les trois paramètres hémodynamiques échographiques n’ont pas montré de différence entre les techniques (p=0,32 pour la VOP, p=0,14 pour l’index de rigidité, et p=0,58 pour le module d’élasticité). En IRM 4D, le stress pariétal global était comparable (p=0,27), ainsi que le type de flux (p= 0,12) et son excentricité (p=0,34). Conclusion : La nouvelle technique du Dr Modine semble montrer sa sûreté en terme d’évènements à court et moyen terme. L’hémodynamique en analyse multimodale au sein de l’aorte thoracique est comparable avec la technique classique. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer son impact à long terme sur une population plus importante.

Résumé traduit

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