Université Lille 2 Droit et Santé Technique simplifiée de la procédure de Tirone David : Impact clinique et hémodynamique en imagerie multimodale Anévrisme racine aortique tirone david suivi clinique échocardiographie IRM 610 Anévrisme de l'aorte Chirurgie Thèses et écrits académiques Échocardiographie Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Anévrysme de l'aorte thoracique chirurgie Dissertations universitaires Échocardiographie Dissertations universitaires Évaluation des résultats et des processus en soins de santé Dissertations universitaires Contexte : L’intervention de Tirone David est une bonne option dans le traitement des anévrismes de la racine aortique. De multiples évolutions ont été apportées à cette chirurgie ces deux dernières décennies. Modifiant la ligne de suture aortique proximale et simplifiant le geste opératoire, une nouvelle technique a été décrite par le Dr Modine. En la comparant à la technique classique, nous avons voulu montrer sa sûreté, et évaluer son impact hémodynamique. Matériel et méthodes : De 2006 à 2015, 41 patients opérés par la nouvelle technique pour un anévrisme de la racine aortique au CHRU de Lille ont été appariés à 41 patients opérés par la technique classique. Le suivi clinique a été réalisé entre octobre 2016 et juin 2017. L’étude hémodynamique du flux systolique aortique a été réalisée à l’aide de 2 outils. L’échocardiographie a permis l’étude de 3 paramètres : la vitesse de l’onde de pouls (VOP), le module d’élasticité et l’index de rigidité. L’IRM 4D a permis une analyse dynamique du flux sanguin systolique, de son excentricité, ainsi que du stress pariétal aortique (WSS). Résultats : Le suivi moyen était de 4,79 ± 2 années, aucune différence n’a été montrée sur le taux de mortalité toutes causes confondues (0,62), ainsi que sur le critère composite d’évènements (p=0,39) et la nécessité d’une ré-intervention tardive (p=0,54). Le taux d’insuffisance aortique précoce et tardive était comparable entre les deux techniques (p=0,12 et p=0,052, respectivement). Les trois paramètres hémodynamiques échographiques n’ont pas montré de différence entre les techniques (p=0,32 pour la VOP, p=0,14 pour l’index de rigidité, et p=0,58 pour le module d’élasticité). En IRM 4D, le stress pariétal global était comparable (p=0,27), ainsi que le type de flux (p= 0,12) et son excentricité (p=0,34). Conclusion : La nouvelle technique du Dr Modine semble montrer sa sûreté en terme d’évènements à court et moyen terme. L’hémodynamique en analyse multimodale au sein de l’aorte thoracique est comparable avec la technique classique. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer son impact à long terme sur une population plus importante. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M373.pdf Classeau Alexis 1990-01-21 FR 224219839 2235 2017LIL2M373 2017-10-02 Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Coisne ZAugustin intervenant_1 171195590 ddc:610 Coisne ZAugustin Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1