• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2017LIL2M188
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/06/2017

Résumé en langue originale

Introduction : La tubulopathie myélomateuse (TM) est la complication rénale la plus fréquente du myélome multiple. Dans certains cas, les cylindres myélomateux présentent les caractéristiques optiques de l’amylose c’est-à-dire une biréfringence jaune-verte sur la coloration du rouge Congo étudiée en lumière polarisée. Cette amylose intra-tubulaire (AMIT) est actuellement considérée comme une simple variante histologique de TM. Cependant, le lien entre l’AMIT et l’amylose AL systémique n’a pas été correctement investigué. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique. Le critère d’inclusion était un diagnostic de TM sur ponction biopsie rénale entre 2002 et 2012. L’ensemble des biopsies rénales et des prélèvements extra-rénaux des patients inclus ont fait l’objet d’une relecture avec réalisation systématique d’une coloration du rouge Congo. Parallèlement, les données cliniques néphrologiques et hématologiques ont été recueillies. Résultats : Soixante cas de TM ont été inclus. Une AMIT était retrouvée chez 17/60 (28,3%) patients. Elle était plus fréquente chez les patients sécrétant une chaîne légère monoclonale d’isotype λ (13/17 dans le groupe AMIT vs. 19/43 dans le groupe sans AMIT, P = 0,024). La présence d’AMIT était associée de manière significative à la mise en évidence d’une amylose AL extra-rénale (5/13 dans le groupe AMIT vs. 0/30 dans le groupe sans AMIT, P = 0,001). Discussion et conclusion : Nos résultats montrent que l’AMIT n’est pas rare au cours de la TM. Sa présence reflète le potentiel amyloidogène de la chaîne légère monoclonale et entraine un risque accru d’amylose AL systémique. L’AMIT devrait donc être recherchée systématiquement au cours de la TM et sa détection devrait déclencher un bilan à la recherche d’autres localisations d’une amylose AL systémique.

Résumé traduit

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