• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2017LIL2M193
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/06/2017

Résumé en langue originale

Contexte : La prise en charge de l’Hémorragie du Post Partum (HPP) est un enjeu majeur et s’appuie en partie sur la correction précoce de la coagulopathie. Le Coaguchek® est un appareil d’hémostase délocalisé permettant d’obtenir en quelques minutes un résultat d’INR, au lit du malade. Cette étude portait sur l’intérêt de ce dispositif dans l’HPP. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Lens de mars 2014 à avril 2016. Elle consistait en la comparaison des mesures de l’INR par Coaguchek® simultanément au bilan standard de l’hémostase envoyé au laboratoire pour les parturientes présentant une HPP (T1) et à 2 heures de la prise en charge (T2). L’objectif principal était de calculer l’agrément entre le Coaguchek® et la méthode de référence (INR-Lab). L’objectif secondaire était d’évaluer la relation entre le Coaguchek® et le volume du saignement dans l’HPP. Résultats : 34 patientes ont été incluses, 73% présentaient une HPP sévère (HPP-S). Cette étude montrait un agrément médiocre du Coaguchek® avec l’INR-Lab avec un biais à 0,13+/-0,12 avec des limites d’agrément à [- 0,09 ; 0,36] et une corrélation modérée cliniquement non acceptable avec r =0.65 rendant les méthodes non interchangeables. L’INR-Lab et le Coaguchek® évoluaient significativement dans l’HPP-S avec INR-Lab médian à T1, 1,1[1 ; 1,2] et à T2 1,1[1,1 ; 1,3] p<0.001 et Coaguchek® médian à T1 1[0,9 ; 1] et à T2 1[1 ; 1,1] p=0,02. Dans l’HPP-S, il existait une évolution significative des taux d’hémoglobine (à T1 10,3[9,3 ; 11] versus T2 9,45[8 ; 10,4] p<0,001 et de fibrinogène (à T1 4,34[3,67 ; 4,76] et T2 3,8[2,96 ; 4,23] p<0,0001). Aucune corrélation n’était retrouvée entre l’évolution du saignement et l’évolution dans le temps du Coaguchek® (r=0,3 p=0,1), contrairement à l’INR-Lab (r=0,65 p<0,001) et au taux de fibrinogène (r= -0,47 p=0,009). Conclusion : Cette étude ne permettait pas de préférer le Coaguchek® à l’INR dans l’HPP. Il n’existait pas de corrélation entre le Coaguchek® et l’aggravation du saignement permettant d’utiliser le Coaguchek® pour le dépistage précoce de coagulopathies dans l’HPP.

Résumé traduit

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