Université Lille 2 Droit et Santé Agrément entre l’INR sur sang total par coaguchek® et l’INR sur plasma au laboratoire dans l’hémorragie du post partum Hémorragie du post partum coagulopathie biologie délocalisée coaguchek® INR 610 Hémorragie de la délivrance Thèses et écrits académiques Troubles de la coagulation du sang Thèses et écrits académiques Hémorragie de la délivrance Dissertations universitaires Troubles de l'hémostase et de la coagulation Dissertations universitaires Taux normalisé international Dissertations universitaires Contexte : La prise en charge de l’Hémorragie du Post Partum (HPP) est un enjeu majeur et s’appuie en partie sur la correction précoce de la coagulopathie. Le Coaguchek® est un appareil d’hémostase délocalisé permettant d’obtenir en quelques minutes un résultat d’INR, au lit du malade. Cette étude portait sur l’intérêt de ce dispositif dans l’HPP. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Lens de mars 2014 à avril 2016. Elle consistait en la comparaison des mesures de l’INR par Coaguchek® simultanément au bilan standard de l’hémostase envoyé au laboratoire pour les parturientes présentant une HPP (T1) et à 2 heures de la prise en charge (T2). L’objectif principal était de calculer l’agrément entre le Coaguchek® et la méthode de référence (INR-Lab). L’objectif secondaire était d’évaluer la relation entre le Coaguchek® et le volume du saignement dans l’HPP. Résultats : 34 patientes ont été incluses, 73% présentaient une HPP sévère (HPP-S). Cette étude montrait un agrément médiocre du Coaguchek® avec l’INR-Lab avec un biais à 0,13+/-0,12 avec des limites d’agrément à [- 0,09 ; 0,36] et une corrélation modérée cliniquement non acceptable avec r =0.65 rendant les méthodes non interchangeables. L’INR-Lab et le Coaguchek® évoluaient significativement dans l’HPP-S avec INR-Lab médian à T1, 1,1[1 ; 1,2] et à T2 1,1[1,1 ; 1,3] p<0.001 et Coaguchek® médian à T1 1[0,9 ; 1] et à T2 1[1 ; 1,1] p=0,02. Dans l’HPP-S, il existait une évolution significative des taux d’hémoglobine (à T1 10,3[9,3 ; 11] versus T2 9,45[8 ; 10,4] p<0,001 et de fibrinogène (à T1 4,34[3,67 ; 4,76] et T2 3,8[2,96 ; 4,23] p<0,0001). Aucune corrélation n’était retrouvée entre l’évolution du saignement et l’évolution dans le temps du Coaguchek® (r=0,3 p=0,1), contrairement à l’INR-Lab (r=0,65 p<0,001) et au taux de fibrinogène (r= -0,47 p=0,009). Conclusion : Cette étude ne permettait pas de préférer le Coaguchek® à l’INR dans l’HPP. Il n’existait pas de corrélation entre le Coaguchek® et l’aggravation du saignement permettant d’utiliser le Coaguchek® pour le dépistage précoce de coagulopathies dans l’HPP. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2017/2017LIL2M193.pdf Klapka-Petit Elisa 1986-05-08 FR 203968255 2235 2017LIL2M193 2017-06-07 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Mallat Jihad intervenant_1 073397814 ddc:610 Mallat Jihad Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1