• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2017LIL2M182
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/06/2017

Résumé en langue originale

Le trouble de personnalité de type borderline est une pathologie psychiatrique fréquente et grave. Sa prévalence est comprise entre 0,5 et 6% en population générale et sa mortalité est un problème de santé publique avec un taux de suicide s’élevant à 10%. Cependant, à l’heure actuelle, il existe peu de moyen de prévention de la suicidalité dans cette population en dehors de certaines psychothérapies spécifiques. La pharmacothérapie n’a en effet pas montré d’efficacité dans le traitement du trouble, mais est utilisée dans le but d’apaiser certains symptômes ponctuellement ou de traiter les comorbidités fréquentes dans cette pathologie. Parmi les psychothérapies, la thérapie dialectique et comportementale est la seule intervention efficace sur le risque suicidaire validée dans la littérature. Cette méthode utilise comme principe de base la conscience du trouble ou « insight », avec pour objectif de travailler l’acceptation du fonctionnement, la gestion émotionnelle et comportementale, dans une démarche de recherche de comportements alternatifs aux conduites suicidaires et parasuicidaires, afin d’améliorer la qualité de vie des patients. Notre sujet s’est alors intéressé à l’impact de l’insight sur le risque suicidaire des sujets borderline par le biais d’une revue d’études dans la littérature évaluant l’efficacité de la TCD sur la suicidalité chez ces sujets, mais aussi à travers une discussion autour de deux cas cliniques. La revue des études a permis de mettre en avant un effet positif de cette thérapie sur la diminution des gestes suicidaires et parasuicidaires dans cette population en comparaison aux traitements habituellement proposés. Les deux cas clinique ont eux permis l’observation d’une diminution du risque de passage à l’acte chez les sujets borderline présentant un insight de bonne qualité. Cette thèse fait ainsi le lien entre insight et risque suicidaire. En pratique courante, notre réflexion ouvre sur la possibilité de développer un travail autour de l’insight et du fonctionnement de l’individu, mais aussi d’améliorer nos annonces diagnostiques et notre travail de psychoéducation, en ayant la possibilité d’utiliser également d’autres stratégies appartenant à la TCD, dans le but d’améliorer nos prises en charge, de diminuer le risque suicidaire et d’apporter une meilleure qualité de vie à nos patients. A l’avenir, le développement de versions intensives ou brèves de TCD pourrait également être intéressant.

Résumé traduit

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