• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2017LIL2M069
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/03/2017

Résumé en langue originale

Contexte : Créées en 2002, les Unités Hospitalières Spécialement Aménagées (UHSA) accueillent des personnes détenues dont le trouble psychiatrique nécessite une prise en charge à plein temps. De par le statut de détenu mais aussi de par le(s) trouble(s) psychiatrique(s) qu’ils présentent, les patients hospitalisés en UHSA apparaissent largement exposés aux pathologies non psychiatriques, d’où une importance primordiale de la médecine générale au sein de ces établissements. Méthode : L’objectif de cette étude était d’effectuer un état des lieux des soins médicaux généraux en UHSA au moyen d’une enquête par questionnaire menée auprès de toutes les UHSA en fonctionnement (7 établissements au moment de l’enquête entre janvier et juin 2016). Résultats : Toutes les UHSA bénéficient de l’intervention de spécialistes en médecine générale (au minimum un interne). L’examen clinique physique, le bilan biologique et l’électrocardiogramme sont systématiques à l’entrée dans la plupart des établissements. Des consultations spécialisées sont régulièrement demandées au cours des hospitalisations mais aucun établissement ne bénéficie de système de télémédecine ni de consultations spécialisées sur place, l’extraction du patient est donc systématique. Le nombre d’escortes par jour étant limité, des extractions médicales sont régulièrement annulées par l’administration pénitentiaire, parfois sans avis médical systématique. Enfin, le médecin traitant du patient n’est que rarement contacté au cours des hospitalisations en UHSA. Conclusion : Des soins non psychiatriques de qualité sont indispensables en UHSA. Nous proposons des pistes d’amélioration pour l’organisation des soins médicaux généraux en UHSA autour de quatre grands axes : 1/ Structure et organisation générale (lieu d’implantation de l’UHSA, consultations spécialisées sur place, télémédecine, etc.), 2/ examen physique d’entrée et bilan biologique (recherche d’un diagnostic différentiel notamment), 3/ lien avec les partenaires de soin (anamnèse, continuité des soins, etc.), 4/ articulation avec l’administration pénitentiaire (respect du secret médical, organisation des extractions, etc.).

Résumé traduit

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