• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2016LIL2M457
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/12/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L’évaluation des besoins de la personne âgée en cas de dépendance repose, en France, sur la grille AGGIR. Elle permet de classer le patient dans un Groupe Iso-Ressource (GIR). Être classé en GIR 1 à 4 rend éligible à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), attribuée par le Conseil Départemental (CD). Dans le département du Nord, le médecin généraliste (MG) participe à la demande d’APA en remplissant un questionnaire médical (QM). L’objectif de cette étude était de comparer l’évaluation du GIR par le MG à celle du CD, lors de premières demandes d’APA à domicile, hors contexte d’urgence, dans le Nord. L’objectif secondaire était de déterminer les variables discriminantes du QM pour obtenir l’APA et les aides allouées dans ce cas, en fonction du GIR. Méthode : Une étude quantitative, observationnelle et rétrospective a été réalisée au sein des locaux du CD du Nord, du 2 mai au 5 juin 2016. Le recueil de données s’est fait au fil de l’eau, sur cinq semaines consécutives. 699 dossiers de première demande d’APA ont été inclus. Le GIR Médecin a été évalué par les investigateurs de façon standardisée à partir du QM transcrit sous forme d’une grille AGGIR. Une analyse statistique a ensuite permis de comparer le GIR Médecin et le GIR CD, de rechercher les variables discriminantes du QM et d’étudier la composition des plans d’aide. Résultats : La population d’étude était majoritairement féminine à 71,96% et l’âge moyen était de 80,9 ans. Le GIR Médecin était à 86,1% un GIR 2, 3 ou 4 tandis que le GIR CD était à 83,8% un GIR 3, 4 ou 5. Il existait une différence significative entre le GIR Médecin et le GIR CD (p<0,0001). Pour les GIR compris entre 1 et 4, garantissant l’obtention de l’APA, les patients étaient plus dépendants selon le GIR médecin que selon le GIR CD. Dans l’étude, 27,61% des primo demandes d’APA n’ont pas été accordées. Le principal motif de rejet était d’être classé en GIR 5 ou 6 (78,76%). Il existait un lien entre l’obtention de l’APA et cinq variables de dépendance du QM qui étaient la toilette du haut (OR=1,57 ; p=0,003), l’habillage du bas (OR=1,59 ; p=0,007), la capacité à monter un escalier (OR=1,42 ; p=0,018), l’utilisation d’un moyen de transport (OR=1,48 ; p=0,014) et la gestion du traitement (OR=1,32 ; p=0,009). Tous GIR confondus, l’aide à la toilette et l’entretien du logement étaient le plus souvent attribués dans le cadre de l’APA (58,24% et 80,98%). Venaient ensuite par GIR décroissant l’aide pour les courses (22,16%), la préparation des repas (20,83%), l’aide à l’habillage (12,35%), les produits d’hygiène (11,98%) et la garde à domicile de jour (6,86%).

Résumé traduit

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