• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2016LIL2M441
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/12/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L’endocardite infectieuse (EI) aortique aigüe est une maladie grave avec un taux de mortalité hospitalière variant entre 15 et 20% selon les séries. Chez l’adulte jeune, le choix du substitut valvulaire est controversé. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats à long terme de l’intervention de Ross, des bioprothèses et des prothèses mécaniques dans l’EI aortique aigüe de l’adulte jeune. Méthode : Notre cohorte incluait de façon rétrospective les patients opérés d’une EI aortique aigüe entre 1994 et 2016 au CHRU de Lille. L’objectif principal était de rechercher un lien entre le type d’intervention et la survie sans événement (décès, récidive, réintervention, événements hémorragiques ou thromboemboliques). L’objectif secondaire était de comparer la morbi-mortalité hospitalière dans les trois groupes. Nous avons inclus 105 patients, 32 dans le groupe Ross, 35 dans le groupe bioprothèses et 38 dans le groupe prothèses mécaniques. Résultats : Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative entre les trois groupes concernant la morbi-mortalité hospitalière. Nous avons mis en évidence que la toxicomanie, l’intervention en urgence et l’insuffisance rénale aigüe préopératoire augmentaient le risque de survenue d’un événement, indépendamment du nombre de valves atteintes ou de l’intervention, avec des rapports des risques estimés (RR) respectivement à 3.97 (IC95% [1.65 – 9.56], p = 0.002), 3.67 (IC95% [1.59 – 7.57], p = 0.02) et 3.47 (IC95% [1.59 – 7.57], p = 0.002). Dans les EI plurivalvulaires, nous avons mis en évidence que le remplacement valvulaire aortique (RVAo) biologique augmentait le risque de survenue d’un événement en comparaison avec l’intervention de Ross (RR 5.81 (IC95% [1.17 – 29.41], p = 0.03). Conclusion : Les résultats de l’intervention de Ross dans l’EI aortique aigüe de l’adulte jeune sont comparables aux autres substituts en terme de morbi-mortalité hospitalière. Le remplacement valvulaire aortique biologique est un facteur indépendant d’augmentation du risque de survenue d’un événement, en comparaison à l’intervention de Ross.

Résumé traduit

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