Université Lille 2 Droit et Santé Endocardite aortique aigüe de l’adulte jeune : résultats chirurgicaux à long terme (intervention de ross, bioprothèses, prothèses mécaniques) Ross endocardite 610 Endocardite infectieuse Chirurgie Thèses et écrits académiques Prothèses valvulaires cardiaques Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation Thèses et écrits académiques Bioprothèses valvulaires Thèses et écrits académiques Endocardite chirurgie Dissertations universitaires Implantation de prothèses vasculaires Dissertations universitaires Évaluation des résultats et des processus en soins de santé Dissertations universitaires Contexte : L’endocardite infectieuse (EI) aortique aigüe est une maladie grave avec un taux de mortalité hospitalière variant entre 15 et 20% selon les séries. Chez l’adulte jeune, le choix du substitut valvulaire est controversé. L’objectif de notre étude était de comparer les résultats à long terme de l’intervention de Ross, des bioprothèses et des prothèses mécaniques dans l’EI aortique aigüe de l’adulte jeune. Méthode : Notre cohorte incluait de façon rétrospective les patients opérés d’une EI aortique aigüe entre 1994 et 2016 au CHRU de Lille. L’objectif principal était de rechercher un lien entre le type d’intervention et la survie sans événement (décès, récidive, réintervention, événements hémorragiques ou thromboemboliques). L’objectif secondaire était de comparer la morbi-mortalité hospitalière dans les trois groupes. Nous avons inclus 105 patients, 32 dans le groupe Ross, 35 dans le groupe bioprothèses et 38 dans le groupe prothèses mécaniques. Résultats : Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative entre les trois groupes concernant la morbi-mortalité hospitalière. Nous avons mis en évidence que la toxicomanie, l’intervention en urgence et l’insuffisance rénale aigüe préopératoire augmentaient le risque de survenue d’un événement, indépendamment du nombre de valves atteintes ou de l’intervention, avec des rapports des risques estimés (RR) respectivement à 3.97 (IC95% [1.65 – 9.56], p = 0.002), 3.67 (IC95% [1.59 – 7.57], p = 0.02) et 3.47 (IC95% [1.59 – 7.57], p = 0.002). Dans les EI plurivalvulaires, nous avons mis en évidence que le remplacement valvulaire aortique (RVAo) biologique augmentait le risque de survenue d’un événement en comparaison avec l’intervention de Ross (RR 5.81 (IC95% [1.17 – 29.41], p = 0.03). Conclusion : Les résultats de l’intervention de Ross dans l’EI aortique aigüe de l’adulte jeune sont comparables aux autres substituts en terme de morbi-mortalité hospitalière. Le remplacement valvulaire aortique biologique est un facteur indépendant d’augmentation du risque de survenue d’un événement, en comparaison à l’intervention de Ross. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2016/2016LIL2M441.pdf Loobuyck Valentin 1987-05-22 FR 200551116 2235 2016LIL2M441 2016-12-02 Médecine. Chirurgie générale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Juthier Francis intervenant_1 102524475 ddc:610 Juthier Francis Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1