• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M431
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/11/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La France était, en 2014, le 3e pays européen le plus consommateur d’antibiotiques. Cette surconsommation, avec une adhésion au traitement potentiellement variable, peut être vectrice de résistances bactériennes et de complications. Peu d’études existent sur l’adhésion au traitement antibiotique dans les infections aiguës de l’enfant. L’objectif était d’évaluer l’adhésion des enfants aux traitements antibiotiques prescrits dans les infections respiratoires et ORL. Matériels et méthodes : Une étude épidémiologique, observationnelle, prospective était réalisée entre mai 2014 et mai 2015 aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille. Le recueil était standardisé par un questionnaire remis aux patients consultant aux urgences et ayant été traités pour une infection ORL ou respiratoire dans les 3 semaines précédentes. Le taux d’adhésion à 80% et 100% au traitement antibiotique était calculé et les facteurs associés à la non-adhésion au traitement recherchés. La qualité de la prescription antibiotique était également évaluée. Résultats : 150 patients ont été inclus, dont 43 % de filles, âgés de 3,5 +/- 3,2 ans. Le taux d’adhésion était bon avec 83 % des parents estimant être à plus de 80 % de prise de traitement. En analyse univariée, pour un seuil à 80 % d’adhésion, une fratrie de deux enfants ou plus était associée à une moins bonne adhésion (OR = 0,3 ; IC95% (0,1-1,0)). Les facteurs associés à une non adhésion à 100 % du traitement étaient : un niveau d’étude maternelle ≥ BAC (OR = 0,2 ; IC95% (0-0,8)) et un nombre de prises par jour du traitement > 2 (OR = 0,5 ; IC95% (0,2-0,9)). En analyse multivariée, seul le niveau d’étude ≥ BAC était significativement et indépendamment associé à une moins bonne observance à 100% du traitement (OR = 0,1 ; IC95% (0-0,5)). Par ailleurs, les traitements antibiotiques prescrits étaient peu justifiés (69 % d’antibiothérapie justifiée) et comportaient de multiples erreurs dans le schéma de prescription (33 % de molécules adaptées, 75 % de nombre de prises par jour adapté, 29 % de durée de traitement adaptée). Conclusion : L’adhésion au traitement antibiotique prescrit pour les infections respiratoires et ORL est bonne mais la prescription souvent inappropriée.

Résumé traduit

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