• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2016LIL2M395
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : Nous savons que l’élastance de la paroi thoracique (ECW) augmente en décubitus ventral (DV) comparé au décubitus dorsal (DD) chez des patients avec syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). L’élastance du système respiratoire (ERS) ne reflète donc pas l’élastance pulmonaire (EL). L’objectif de cette étude était de mesurer ECW, EL et la résistance pulmonaire (RL) chez des patients avec SDRA en DD, décubitus latéral (DL) et DV lors de la mise en DV. Patients et méthodes : L’étude était de type prospective, monocentrique, interventionnelle. Des patients avec SDRA intubés, sédatés et curarisés avec un rapport PaO2/FiO2 < 150 mmHg, une PEP d’au moins 5 cmH2O et une indication de DV furent inclus. Ils étaient ventilés en mode volume contrôlé avec un débit inspiratoire constant. Un ballonnet oesophagien (dispositif Nutrivent®) a été utilisé pour la mesure de la pression oesophagienne (PES). La pression des voies aériennes (PAW) et le débit ont été mesurés à l’aide d’un pneumotachographe Fleish 2. PAW, PES et le débit ont été mesuré de manière continue pendant 30 minutes en DD, puis 1 minute en DL et 30 minutes en DV à l’aide d’un dispositif Biopac®. ERS, la résistance du système respiratoire (RRS), ECW et la résistance de la paroi thoracique (RCW) ont été obtenue grâce à l’équation de mouvement du système respiratoire. EL et la résistance pulmonaire (RL) ont été obtenue par soustraction respective de ERS et RRS par ECW et RCW. Les données sont montrées par leur médiane ± [premier et troisième quartiles]. La comparaison entre les positions a été faite en utilisant un test de Student pour séries appariées. Résultats : Vingt neuf patients de 68 [62-74] ans, avec un IMC de 26,8 [24,1-32,0], un SAPS 2 à 45 [34- 55] et un score SOFA à 7 [3-9] ont été inclus. Le SDRA était de sévérité modéré dans 25 cas (86%) ert pulmonaire dans 21 cas (72%). Le volume courant était de 5.9 [5.6-6] ml/kg prédit par la taille, la PEP de 10 [10-10] cmH2O, la FiO2 de 60 [50-70] %, le rapport PaO2/FIO2122 [108-139] mmHg. La latéralité du décubitus était la gauche pour 15 patients (51.7%). Les résultats sont montrés dans le tableau 1... Conclusion Au cours du DV chez des patients avec SDRA, comparé au DD on observe une ascension de RL en DL et une ECW augmentée en DV.

Résumé traduit

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