Université Lille 2 Droit et Santé Evolution de l’élastance et de la résistance du poumon et de la paroi thoracique en décubitus dorsal, latéral et ventral au cours de la procédure de mise en décubitus ventral chez des patients avec syndrome de détresse respiratoire aiguë SDRA décubitus latéral décubitus ventral mécanique ventilatoire 610 Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte Thérapeutique Thèses et écrits académiques Respiration artificielle Thèses et écrits académiques Décubitus Thèses et écrits académiques Appareil respiratoire -- Exploration fonctionnelle Thèses et écrits académiques Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte thérapie Dissertations universitaires Ventilation artificielle Dissertations universitaires Décubitus ventral Dissertations universitaires Décubitus dorsal Dissertations universitaires Tests de la fonction respiratoire Dissertations universitaires Contexte : Nous savons que l’élastance de la paroi thoracique (ECW) augmente en décubitus ventral (DV) comparé au décubitus dorsal (DD) chez des patients avec syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). L’élastance du système respiratoire (ERS) ne reflète donc pas l’élastance pulmonaire (EL). L’objectif de cette étude était de mesurer ECW, EL et la résistance pulmonaire (RL) chez des patients avec SDRA en DD, décubitus latéral (DL) et DV lors de la mise en DV. Patients et méthodes : L’étude était de type prospective, monocentrique, interventionnelle. Des patients avec SDRA intubés, sédatés et curarisés avec un rapport PaO2/FiO2 < 150 mmHg, une PEP d’au moins 5 cmH2O et une indication de DV furent inclus. Ils étaient ventilés en mode volume contrôlé avec un débit inspiratoire constant. Un ballonnet oesophagien (dispositif Nutrivent®) a été utilisé pour la mesure de la pression oesophagienne (PES). La pression des voies aériennes (PAW) et le débit ont été mesurés à l’aide d’un pneumotachographe Fleish 2. PAW, PES et le débit ont été mesuré de manière continue pendant 30 minutes en DD, puis 1 minute en DL et 30 minutes en DV à l’aide d’un dispositif Biopac®. ERS, la résistance du système respiratoire (RRS), ECW et la résistance de la paroi thoracique (RCW) ont été obtenue grâce à l’équation de mouvement du système respiratoire. EL et la résistance pulmonaire (RL) ont été obtenue par soustraction respective de ERS et RRS par ECW et RCW. Les données sont montrées par leur médiane ± [premier et troisième quartiles]. La comparaison entre les positions a été faite en utilisant un test de Student pour séries appariées. Résultats : Vingt neuf patients de 68 [62-74] ans, avec un IMC de 26,8 [24,1-32,0], un SAPS 2 à 45 [34- 55] et un score SOFA à 7 [3-9] ont été inclus. Le SDRA était de sévérité modéré dans 25 cas (86%) ert pulmonaire dans 21 cas (72%). Le volume courant était de 5.9 [5.6-6] ml/kg prédit par la taille, la PEP de 10 [10-10] cmH2O, la FiO2 de 60 [50-70] %, le rapport PaO2/FIO2122 [108-139] mmHg. La latéralité du décubitus était la gauche pour 15 patients (51.7%). Les résultats sont montrés dans le tableau 1... Conclusion Au cours du DV chez des patients avec SDRA, comparé au DD on observe une ascension de RL en DL et une ECW augmentée en DV. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2016/2016LIL2M395.pdf Riad Zakaria 1984-11-06 FR 199692807 2016LIL2M395 2016-10-24 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Guérin Claude intervenant_1 061500542 ddc:610 Guérin Claude Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1