• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2016LIL2M390
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2016

Résumé en langue originale

Contexte : La chirurgie d'hallux valgus est une pathologie fréquente dont la chirurgie est douloureuse. Le recours à l'analgésie locorégionale est une méthode de choix pour la gestion de la douleur péri-opératoire. Cette étude s'intéresse à l'identification des stratégies d'anesthésie et d'analgésie locorégionale dans cette indication, afin d'en évaluer les durées d'analgésie procurées. Méthode : C'est une étude prospective monocentrique observationnelle menée de novembre 2015 à juillet 2016. Après information orale et écrite, les patients bénéficiant d'une chirurgie d'hallux valgus ont après leur accord été inclus. Des données démographiques, chirurgicales et de stratégies anesthésiques ont été recueillies. La durée d'analgésie est estimée par le délai de première douleur supérieure ou égale à 4 sur 10 par échelle verbale simple. Résultats : Cinq stratégies d'anesthésie ou d'analgésie locorégionale ont été identifiées. Tous les gestes ont été réalisés sous échoguidage. Trois stratégies anesthésiques par biblocs réalisés avec de la Ropivacaïne de concentration comprise entre 3,75 et 4,75mg/ml diffèrent par l'utilisation ou non de dexaméthasone par voie intraveineuse. Cet adjuvant prolonge la durée de l'analgésie. Le moment de l'injection de l'adjuvant n'influence pas significativement la durée d'analgésie (sans dexaméthasone : durée médiane 825min [727-1005] ; au moment de la réalisation du bloc sciatique : durée médiane = 1245min [1054-1418] ; après installation du bloc : durée médiane 1335min [1235-1515]). Il n'y a pas de différence significative de durée d'analgésie entre les stratégies anesthésiques par bi-blocs contre une stratégie analgésique par bloc sciatique unique réalisé avec de la Ropivacaïne à concentration de 2mg/ml et injection de dexaméthasone (durée médiane 1140min [540-1380]).

Résumé traduit

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