• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2016LIL2M142
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/06/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEP) est une pathologie dont la prévalence est estimée à environ 54% des patients insuffisants cardiaques. Cette forme d'insuffisance cardiaque, associée à un pronostic comparable à l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection altérée, est cependant peu étudiée en réanimation. L'objectif principal de cette étude est d'estimer la fréquence de la dysfonction diastolique en réanimation. Méthode : Cette étude prospective monocentrique menée sur 8 mois incluait 63 patients admis en réanimation éligible à une évaluation échocardiographique et avec une FeVG≥50% (56% de femmes, IGS2 moyen = 44 ± 19, âge moyen = 64,5 ans ±17). La fonction diastolique de chaque patient inclus était évaluée dans les 48 heures suivant l'admission après stabilisation hémodynamique par échocardiographie selon les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de 2007. L'association de signes cliniques d'insuffisance cardiaque et d'une dysfonction diastolique avérée menait au diagnostic d'ICFEP. Résultats : 37 patients (soit 58,7% [IC 95% : 47 – 71]) présentaient une dysfonction diastolique isolée. Ceux-ci étaient plus âgés (72 ±12 ans versus 54±18 ans ; p<0,0001), étaient plus souvent atteints d'hypertension artérielle (76% versus 35% ; p=0,0011) et d'insuffisance rénale (24% vs 0% ; p=0,0078). Chez ces patients, 68% (p=0.0040) présentaient des signes cliniques d’insuffisance cardiaque soit 39,7% [IC 95% : 28 – 52] présentaient les critères diagnostiques d’ICFEP. L'administration de traitements cardiotropes était plus fréquente chez les sujets présentant une dysfonction diastolique : diurétiques (65% versus 38,5% p=0,0384), bêta-bloquants (16% vs 8% p=0,0021), IEC/ARA2 (24% vs 0% p=0,0078). Il n'existait pas de différence entre les groupes pour la durée de ventilation mécanique et les échecs de sevrage. Conclusion : Notre étude retrouve une fréquence élevée de la dysfonction diastolique en réanimation, et l'association avec la présence de signes cliniques est forte. Cela suggère donc la nécessité d'une évaluation précise de la fonction diastolique chez tous les patients de réanimation.

Résumé traduit

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