• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2016LIL2M100
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/05/2016

Résumé en langue originale

CONTEXTE: Les traumatismes crâniens sont un réel problème de santé publique. Ils sont la première cause de décès et de handicap chez les sujets jeunes. Un des principes de la prise en charge du TC est la prévention des ACSOS avec entre autres le maintien de la perfusion et de l’oxygénation cérébrale, le contrôle de la PIC. Une augmentation de la PIC audessus de 20 mmHg est associée à un mauvais devenir. Des hypoxies cérébrales peuvent survenir avec des chiffres de PIC et PPC normaux. Le monitorage de la PtiO2 est une méthode sûre et fiable pour mesurer l’oxygénation cérébrale. METHODE: Une étude rétrospective monocentrique observationnelle a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2013, ayant pour objectif d’étudier l’influence de la PtiO2 sur le devenir des patients traumatisés crâniens graves à 6 mois à travers le score de GOS. Les valeurs horaires de PIC, PtiO2 et PPC étaient récupérées sur les feuilles de surveillance journalières. Nous avons comparé 2 groupes en fonction de leur devenir. RESULTATS: L’âge moyen était de 33,7±14,1 ans. On comptait 78,8% d’hommes. Le score de Glasgow initial était de 6,6±3,7. Les pupilles étaient aréactives chez 50% des patients, asymétriques chez 21,2% des patients et en mydriase chez 31,8% des patients. Les lésions retrouvées étaient des contusions dans 74,2% des cas, bilatérales chez 51,5% des patients. Le score IGS II moyen était de 43,4±11,2 et le score ISS moyen de 30,5±9,7. A 6mois, 7 patients étaient décédés. Quarante patients avaient un bon devenir (groupe1). Seize patients avaient un mauvais devenir (groupe2). Dans le groupe 2, il y a significativement plus de valeurs horaires de PtiO2 inférieures à 10 mmHg à J0 (soit 5,5±6,4 contre 2,3±3 ,2 dans le groupe 1, p=0,025); ainsi que plus de valeurs horaires de PtiO2 supérieures à 20 mmHg à J0 (soit 8,4±7,0 contre 4,8±4,9, p=0,045). CONCLUSION: Une PtiO2 inférieure à 10 mmHg ou supérieure à 20 mmHg à J0 est associée à un mauvais devenir à 6 mois, chez le traumatisé crânien grave. La PtiO2 permet une approche plus individuelle du TCG monitoré.

Résumé traduit

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