Université Lille 2 Droit et Santé Influence de la pression tissulaire cérébrale en oxygène sur le devenir des traumatisés crâniens graves Traumatisé crânienPtiO2PICPPCdevenirGlasgow Outcome Scale 610 Crâne -- Lésions et blessures Pronostic Thèses et écrits académiques Personnes atteintes de lésions cérébrales Soins hospitaliers Thèses et écrits académiques Pression intracrânienne Thèses et écrits académiques Pression artérielle Thèses et écrits académiques Oxymétrie Thèses et écrits académiques Monitorage hémodynamique Thèses et écrits académiques Score de Glasgow Thèses et écrits académiques Traumatismes cranioencéphaliques Dissertations universitaires Pression intracrânienne Dissertations universitaires Pression artérielle Dissertations universitaires Circulation cérébrovasculaire Dissertations universitaires Oxygène sang Dissertations universitaires Monitorage physiologique Dissertations universitaires Pronostic Dissertations universitaires CONTEXTE: Les traumatismes crâniens sont un réel problème de santé publique. Ils sont la première cause de décès et de handicap chez les sujets jeunes. Un des principes de la prise en charge du TC est la prévention des ACSOS avec entre autres le maintien de la perfusion et de l’oxygénation cérébrale, le contrôle de la PIC. Une augmentation de la PIC audessus de 20 mmHg est associée à un mauvais devenir. Des hypoxies cérébrales peuvent survenir avec des chiffres de PIC et PPC normaux. Le monitorage de la PtiO2 est une méthode sûre et fiable pour mesurer l’oxygénation cérébrale. METHODE: Une étude rétrospective monocentrique observationnelle a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2013, ayant pour objectif d’étudier l’influence de la PtiO2 sur le devenir des patients traumatisés crâniens graves à 6 mois à travers le score de GOS. Les valeurs horaires de PIC, PtiO2 et PPC étaient récupérées sur les feuilles de surveillance journalières. Nous avons comparé 2 groupes en fonction de leur devenir. RESULTATS: L’âge moyen était de 33,7±14,1 ans. On comptait 78,8% d’hommes. Le score de Glasgow initial était de 6,6±3,7. Les pupilles étaient aréactives chez 50% des patients, asymétriques chez 21,2% des patients et en mydriase chez 31,8% des patients. Les lésions retrouvées étaient des contusions dans 74,2% des cas, bilatérales chez 51,5% des patients. Le score IGS II moyen était de 43,4±11,2 et le score ISS moyen de 30,5±9,7. A 6mois, 7 patients étaient décédés. Quarante patients avaient un bon devenir (groupe1). Seize patients avaient un mauvais devenir (groupe2). Dans le groupe 2, il y a significativement plus de valeurs horaires de PtiO2 inférieures à 10 mmHg à J0 (soit 5,5±6,4 contre 2,3±3 ,2 dans le groupe 1, p=0,025); ainsi que plus de valeurs horaires de PtiO2 supérieures à 20 mmHg à J0 (soit 8,4±7,0 contre 4,8±4,9, p=0,045). CONCLUSION: Une PtiO2 inférieure à 10 mmHg ou supérieure à 20 mmHg à J0 est associée à un mauvais devenir à 6 mois, chez le traumatisé crânien grave. La PtiO2 permet une approche plus individuelle du TCG monitoré. ... Electronic Thesis or DissertationText Image fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2016/2016LIL2M100.pdf Lainé-Sion Aurélie 1987-11-10 FR 194231917 2016LIL2M100 2016-05-10 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santéthesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non ouiDe SaNathalieintervenant_116568674X ddc:610 De SaNathalieUniversité Lille 2 Droit et SantéUniversité Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1