• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2016LIL2M050
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/03/2016

Résumé en langue originale

Contexte : L'ustekinumab est un anticorps monoclonal humanisé dirigé contre la sous-unité commune des interleukines 12 et 23 ayant montré son efficacité en traitement d'induction et de maintenance dans la maladie de Crohn (MC) luminale. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'efficacité et la tolérance de l'ustekinumab par voie sous-cutanée dans une cohorte de malades atteints de MC réfractaire aux anti-TNF. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle et rétrospective au sein de 20 centres du GETAID Tous les malades ayant reçu au moins une injection d'ustekinumab par voie sous-cutanée pour une MC active résistante aux anti-TNF et ayant été suivi au moins trois mois ont été inclus de manière consécutive. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la proportion de malades présentant une réponse clinique sans corticoïdes à trois mois de l'introduction de l'ustekinumab. Résultats : Une réponse clinique à trois mois a été observée chez 79/122 (65%) malades. La prescription d'un traitement immunosuppresseur à l'introduction de l'ustekinumab était associée de façon significative à une réponse clinique au traitement avec un odds ratio à 5.43 ( IC95%: 1 14- 25.77; p = 0.03). Après un suivi médian de 9.8 mois (IQR: 5.3-14.5 mois), la probabilité cumulée de maintenir une réponse clinique à 6 et 12 mois de traitement par ustekinumab était respectivement de 93% et 68%. Conclusion : Deux malades sur trois atteints de MC réfractaire à au moins un anti-TNF présentent une réponse clinique à l'ustekinumab administré par voie sous-cutanée. En attendant les résultats d'études de phase III, l'ustekinumab doit être considéré comme une alternative thérapeutique intéressante en cas de MC réfractaire aux anti-TNF.

Résumé traduit

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