• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2016LIL2M076
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/04/2016

Résumé en langue originale

Contexte • En réanimation, le dosage de la procalcitonine (PCT) pour le diagnostic et le suivi des infections chez le patient immunodéprimé n'a pas encore ete valide. L'objectif de cette étude était d'évaluer les performances diagnostiques du dosage de PCT chez des patients porteurs d'hémopathie maligne agressive. Matériel et Méthodes • Etude rétrospective monocentrique portant sur les patients atteints de leucémie aiguë myéloïde (LA) ou d'hémopathies lymphoïdes (HL) agressives hospitalisés en réanimation. Les patients étaient classés en trois groupes selon des données clinico-microbiologiques : « non infectés », « infectés » et « indetermine ». La valeur de la PCT initiale était analysée dans ces trois groupes. Résultats : Cinquante-quatre patients ont été inclus (24 HL et 30 LA). Le dosage de PCT initiale, pour des seuils de négativité de 0,5ng/mL et de positivité de :2 ng,'mU avait une sensibilité de 97,3% et une spécificité de 92,9%. L'aire sous la courbe (AUC) ROC était de 0 929 fIC 95% = 0 855-1] Les valeurs de PCT n'étaient pas significativement différentes selon la présence d'une aplasie, ni selon le statut au diagnostic l'hémopathie maligne La valeur initiale de la PCT ne variait pas avec le score IGS2 mais avec le score SOFA (D=0 027) et n'était pas corrélée à la mortalité. La cinétique décroissance de la POi (diminution de 25% à J3 et/ou de 50% à J5) était associée à une diminution de la mortalité en réanimation (p<0,001) et à J90 (p<0,001). Conclusion La PCT est un marqueur diagnostique fiable des infections chez les patients porteurs d'hémopathies malignes agressives avec défaillance vitale, en utilisant les seuils usuels. L'étude de sa cinétique semble être une piste intéressante pour le suivi de l'efficacité des traitements antibiotiques.

Résumé traduit

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