• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2016LIL2M053
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/03/2016

Résumé en langue originale

L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire affectant principalement les femmes et débutant généralement à l’adolescence. Considérée comme un problème de santé public elle est classée au premier rang des pathologies psychiatriques en terme de mortalité. Pendant longtemps l’hospitalisation longue avec isolement ou séparation et l’exclusion des parents considérés comme « anti-thérapeutiques », « coupables » voire « toxiques », constituaient les piliers de la prise en charge. Cette notion de causalité familiale n’a pas complètement disparu malgré l’évolution des prises en charge et des conceptualisations du rôle étiologique des parents. En effet à partir des années 60 avec l’avènement de la systémique et l’émergence des thérapies familiales, les parents sont pour la première fois inclus dans les traitements. Des dysfonctions familiales sont décrites et deviennent la cible des traitements. Puis ces modèles explicatifs de « familles anorexiques » et les thérapeutiques qui en découlent seront remis en cause par les données de la recherche clinique et par de nouveaux modèles plus agnosiques quant à la responsabilité étiologique de la famille. La plupart des auteurs ne soutiennent plus aujourd’hui l’idée de causalité entre interactions familiales et survenue d’une anorexie mentale. Les recherches suggèrent que les familles sont caractérisées par une grande diversité de types et de qualité de fonctionnement et que ceux-ci ne sont pas figés. De nouveaux modèles thérapeutiques dits « resource-based » axés sur la mobilisation des ressources et compétences des familles, sont venus se substituer aux modèles antérieurs dits « deficit-based » axés sur les dysfonctions familiales. Aujourd’hui les recommandations nationales s’accordent pour privilégier une approche ambulatoire et inclure l’entourage dans la prise en charge du patient atteint d’anorexie mentale.

Résumé traduit

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