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<dc:title xml:lang="fr">Anorexie mentale : des parents coupables aux parents compétents</dc:title>
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<dcterms:abstract xml:lang="fr">L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire affectant
principalement les femmes et débutant généralement à l’adolescence. Considérée comme un
problème de santé public elle est classée au premier rang des pathologies psychiatriques en
terme de mortalité.
Pendant longtemps l’hospitalisation longue avec isolement ou séparation et l’exclusion des
parents considérés comme « anti-thérapeutiques », « coupables » voire « toxiques »,
constituaient les piliers de la prise en charge. Cette notion de causalité familiale n’a pas
complètement disparu malgré l’évolution des prises en charge et des conceptualisations du
rôle étiologique des parents.
En effet à partir des années 60 avec l’avènement de la systémique et l’émergence des
thérapies familiales, les parents sont pour la première fois inclus dans les traitements. Des
dysfonctions familiales sont décrites et deviennent la cible des traitements.
Puis ces modèles explicatifs de « familles anorexiques » et les thérapeutiques qui en
découlent seront remis en cause par les données de la recherche clinique et par de nouveaux
modèles plus agnosiques quant à la responsabilité étiologique de la famille.
La plupart des auteurs ne soutiennent plus aujourd’hui l’idée de causalité entre interactions
familiales et survenue d’une anorexie mentale. Les recherches suggèrent que les familles sont
caractérisées par une grande diversité de types et de qualité de fonctionnement et que ceux-ci
ne sont pas figés. De nouveaux modèles thérapeutiques dits « resource-based » axés sur la
mobilisation des ressources et compétences des familles, sont venus se substituer aux
modèles antérieurs dits « deficit-based » axés sur les dysfonctions familiales.
Aujourd’hui les recommandations nationales s’accordent pour privilégier une approche
ambulatoire et inclure l’entourage dans la prise en charge du patient atteint d’anorexie
mentale.</dcterms:abstract>
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