• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2015LIL2M370
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/11/2015

Résumé en langue originale

Le mélanome est la tumeur cutanée la plus fréquente chez l'adulte jeune âgé de 15 à 39 ans. Bien que sa prise en charge soit marquée par l'émergence de nouvelles molécules, la survie reste faible dans les stades métastatiques. Le but de cette étude est d'analyser les décisions de limitation ou d'arrêt des thérapeutiques (LAT) chez les sujets de moins de 40 ans atteints de mélanomes stade IV, et de les comparer avec une population de plus de 65 ans, en les appariant sur les sites métastatiques. Vingt-et-un malades de moins de 40 ans étaient inclus, d'âge médian de 29 ans. Les traitements entrepris étaient plus importants chez les sujets jeunes que chez les sujets âgés, avec un nombre de lignes thérapeutiques plus élevé de manière significative. Les traitements complémentaires des métastases cérébrales avaient tendance à être plus souvent effectués chez les sujets jeunes. L'ensemble des cas ont bénéficié d'une prise en charge par l'équipe mobile des soins palliatifs; le nombre et le type de décisions de LAT étaient similaires dans les deux groupes. Face à un sujet jeune en situation d'échappement thérapeutique, il est difficile pour le praticien de ne pas proposer de nouvelles lignes, notamment devant la multiplicité des nouveaux essais. En pratique, la prise de décision de LAT chez un patient jeune n'est pas facile ; la collégialité et l'interdisciplinarité doivent être des priorités pour ne pas être seul à décider dans ces situations complexes.

Résumé traduit

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