• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2015LIL2M328
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L’analyse de l’atteinte périphérique de la thrombo-embolie chronique (TEC), en scanner, est une tache reconnue comme pour être difficile. La détection de certains patients, qui présentent une forme principalement périphérique de TEC, et l’orientation thérapeutique qui en résulte, sont néanmoins dépendantes de la qualité de cette analyse. Certaines études ont démontré un apport de l’imagerie de perfusion en scanner double énergie dans la détection de TEC mais aucune ne s’est concentrée sur l’atteinte périphérique. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de l’imagerie de perfusion, dans l’étude des signes périphériques de TEC. Méthode : 62 patients atteints de TEC ont bénéficié d’un scanner en double énergie avec reconstruction à la fois d’images diagnostiques et d’images de perfusion, permettant la recherche indépendante de signes périphériques vasculaires de TEC sur les images diagnostiques, et des défects de perfusion. (20 segments/patient ; total : 1240 segments analysés). Deux types d’interprétation des images diagnostiques ont été réalisés : une interprétation standard (images transversales uniquement) et une interprétation détaillée (ajout des reconstructions MIPs) Résultats : L’analyse par segment retrouvait un total de 1179 segments analysables à la fois sur des images diagnostiques et de perfusion. 61 segments étaient non analysables en imagerie de perfusion. Le pourcentage de segments atteints était majoré de 7,2% grâce à l’imagerie de perfusion, lorsque comparé à la lecture détaillée des images diagnostiques, et de 26,6% lorsque comparé à la lecture standard. A l’échelle du patient, l’étendue de l’atteinte périphérique était retrouvée plus importante grâce à l’imagerie de perfusion, en comparaison aux images diagnostiques (nombre de patients avec plus de segments atteints : n=45 ; 72.6% de la population). L’impact de l’imagerie de perfusion était d’autant plus important lorsque celle-ci était comparée à la lecture standard que comparée à la lecture détaillée. Conclusion : La détection des signes de TEC périphérique, aux étages segmentaires et sous segmentaires, est améliorée par la lecture de l’imagerie de perfusion.

Résumé traduit

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