• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2015LIL2M397
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/11/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Les endoprothèses aortiques (EDP) « low profile » (LP) sont actuellement disponibles en Europe pour le traitement endovasculaire des anévrysmes de l'aorte abdominale sous rénale (EVAR). Nous avons comparé les résultats à moyen terme et les caractéristiques des patients traités par la dernière génération d'EDP avec ceux des patients traités avec les EDP de la génération précédente, dites à « profil standard » (SP). Méthode : Tous les patients traités avec une EDP SP Zenith Flex (Cook Médical, Bloomington, Ind) entre mars 2010 et novembre 2011 ainsi que les patients traités avec une EDP Zenith LP (Cook Médical, Bloomington, Ind) entre novembre 2011 et mars 2013 ont été inclus dans cette étude. Un suivi >18 mois était disponible pour tous les patients. Les données des angioscanners préopératoires ont été analysées sur une station de travail 3D dédiée. Toutes les données ont été recueillies prospectivement dans une base de données électronique et analysées rétrospectivement. Une étude comparative a été menée. Résultats ; 208 patients ont été inclus dans l'étude (107 dans le groupe SP, 101 pour le groupe LP). Les caractéristiques physiologiques des patients étaient similaires entre les deux groupes. L'anatomie iliaque préopératoire était « plus hostile » dans le groupe LP avec respectivement, 7% et 22% (p=0,002) des patients des groupes SP et LP qui présentaient un diamètre iliaque externe bilatéral <7mm ; 16% et 34% (p=0,005) qui présentaient la combinaison d'un diamètre iliaque externe <7mm et d'un index de tortuosité iliaque >1,5. Aucun décès à 30 jours n'a été relevé dans les 2 groupes. La survie à deux ans sans réintervention et la survie globale dans les groupes SP et LP étaient respectivement, de 88% et 91% (p=0,450), et de 92 et 96% (p=0,153). Les survies à deux ans sans croissance anévrysmale et sans thrombose de jambage étaient respectivement de 96,4% et 98.7% (p=0,320), et de 92% et 95% (p=0,293). Le taux d'endofuites était similaire entre les deux groupes (p=0,235). Conclusion : Cette étude a montré que la dernière génération d'EDP LP offre la possibilité de traiter des patients présentant des anatomies iliaques jugées plus hostiles avec des résultats à moyen terme similaires à ceux obtenus en traitant les patients avec des EDP standards ayant des anatomies plus favorables.

Résumé traduit

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