• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M391
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/11/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Dans le Nord-Pas-de-Calais, les unités de surveillance continue (USC) sont, en fonction des centres hospitaliers, sous la responsabilité de médecins attachés aux services des urgences ou de la réanimation. A la lumière de ceci, nous nous sommes demandé si le recrutement et l'orientation des patients ainsi que l'activité du service étaient différents selon la spécialité du médecin responsable de la structure. Méthode : Étude rétrospective, observationnelle, descriptive, comparative portant sur l'activité des USC des centres hospitaliers de Douai et Maubeuge sur l'année 2014. La comparaison de leur activité a été réalisée selon les critères suivants : nombre de patients, sexe, âge, catégorie, provenance, diagnostic principal, principaux antécédents, gravité (IGS2, utilisation d'amines, recours à la ventilation mécanique), durée de séjour, orientation à la sortie. Les données ont été recueillies à partir du système PMSI à l'aide du DIM de chaque établissement. Résultats : 760 patients ont été hospitalisés à Douai et 759 à Maubeuge. Les populations étaient comparables (sexe, âge). A l'entrée en USC, l'admission des patients en « chirurgie programmée » était plus importante à Douai (23% vs 6%). Les patients provenaient majoritairement des urgences à Maubeuge (56% vs 31%). Les transferts de réanimation étaient plus important à Douai (21% vs 9%). La DMS de Douai était plus courte (2,5 jours vs 3 jours). Malgré une gravité supérieure à Maubeuge pour l'IGS2 moyen (30 vs 25 ; p<0;05) et le recours aux amines plus fréquent (11% vs 5% ; p<0,05), la ventilation mécanique était majoritaire à Douai (22% vs 11% ;p<0,05). L'orientation à la sortie se faisait principalement vers les services médico-chirurgicaux pour les deux centres mais le transfert en réanimation était supérieur à Douai (9% vs 4%) ainsi que la mortalité (6% vs 4%). Conclusion : Il existe des différences entre l'activité de ces USC. Elles sont difficilement imputables à la gestion médicale mais plutôt multifactorielles.

Résumé traduit

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