• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2015LIL2M367
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Depuis 10 ans, les injections intra-vitréennes (IVT) d’anti-VEGF (ranibizumab et le bevacizumab) sont le traitement de référence de la DMLA exsudative. L’arsenal thérapeutique a été complété en 2011 par un nouvel anti-VEGF : l’aflibercept. L’objectif de cette étude a été d’évaluer chez les patients atteints de DMLA exsudative réfractaires au ranibizumab et/ou bevacizumab, l’efficacité anatomique et fonctionnelle de l’aflibercept. Méthode : Entre décembre 2013 et juillet 2014, nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique chez les patients atteints d’une DMLA exsudative réfractaires au ranibizumab et/ou bevacizumab et traités par IVT d’aflibercept. Pour chaque patient nous avons recueilli : les données démographiques, le nombre et le type d’IVT avant aflibercept, le délai entre la dernière IVT de ranibizumab et/ou bevacizumab et l’aflibercept, la meilleure acuité visuelle (AV), l’épaisseur maculaire centrale en μm (EMC), la présence de fluide intra et/ou sous rétinien, la présence et la hauteur d’un éventuel décollement épithélial pigmentaire (DEP) avant, après 3 IVT et à 1 an des IVT d’aflibercept. Résultats : 40 yeux de 36 patients (18 femmes) ont été inclus dans l’étude. La moyenne d’âge était de 79 ans. Le nombre moyen d’IVT administré avant l’aflibercept était de 12,8. L’AV moyenne avant, après 3 IVT et après 1 an de traitement par aflibercept a été respectivement de 58, 60 et 60 (NS ; p > 0,1). L’EMC avant, après 3 IVT et après 1 an de traitement par aflibercept a été respectivement de 326, 280 et 250 (p<0,0001). 92,5% des yeux présentaient un DEP. La hauteur moyenne du DEP en μm était respectivement de 225, 185 et 182 avant aflibercept, après 3IVT et à 1 an de traitement par aflibercept (p<0,0002). Conclusion : Nous avons noté une amélioration anatomique significative et une stabilisation de l’AV chez nos patients. L’aflibercept pourrait être une alternative intéressante chez les patients réfractaires aux autres anti-VEGF dans la DMLA exsudative.

Résumé traduit

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