• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2015LIL2M342
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Le vieillissement de la population rend centrale la question de l’anesthésie du sujet âgé, et l’on estime à 2.4 millions le nombre d’actes annuels qui sera réalisé en France en 2035 chez les plus de 75 ans. Ce constat rend nécessaire une évaluation des pratiques professionnelles. Méthode : L’objectif principal était l’évaluation de la prévention des épisodes hypotensifs, d’hypothermie et de surdosage en hypnotiques. Les objectifs secondaires concernaient l’évaluation en consultation pré anesthésique, les doses de propofol employées à l’induction et les pratiques en ventilation mécanique. L’étude prospective, observationnelle, déclarative, incluait 50 patients âgés de moins de 60 ans et 50 sujets âgés de plus de 75 ans opérés en chirurgie générale. Résultats : 20% des sujets âgés contre 26% des témoins (p=0.715) bénéficiaient d’une prévention reprenant les 3 critères de l’objectif principal, et 24% ne bénéficiaient d’aucun moyen de prévention. Seuls 44% des sujets âgés profitaient d’un protocole de maintien de la pression artérielle (Vs témoin 44% p=1), le taux de monitorage de l’entropie était de 50% (Vs témoins 56% p=0.548) et celui de la température de 36% (Vs témoins 38% p=0.836). La dose moyenne de propofol était plus basse pour les sujets âgés (1.90 + 0.95 mg/kg Vs 2.48 + 1.25 mg/kg p=0.018), mais élevée pour cette catégorie de la population. La spécificité gériatrique était insuffisamment prise en compte en consultation de pré-anesthésie. L’autonomie n’était évaluée que pour 34% des sujets. Le volume courant moyen était de 6.56 + 0.86 ml/kg pour les sujets âgés, la PEP était de 3.94 + 1.99 cm H2O avec une fraction inspire en oxygène basse pour 88% des patients, seuls 14% bénéficiaient de manœuvres de recrutement alvéolaires. Conclusion : Les spécificités gériatriques sont encore insuffisamment prises en compte dans les pratiques professionnelles lors de l’anesthésie du sujet âgé.

Résumé traduit

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