Université Lille 2 Droit et Santé Anesthésie du sujet âgé en chirurgie générale : étude observationnelle d’évaluation des pratiques professionnelles Anesthésie sujet âgé monitorage 610 Anesthésie en gériatrie Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation France Lille (Nord) Thèses et écrits académiques Études cas-témoins France Lille (Nord) Thèses et écrits académiques Anesthésie Sujet âgé Dissertations universitaires Sujet âgé de 80 ans ou plus Dissertations universitaires Pratique professionnelle Dissertations universitaires Assurance de la qualité des soins de santé Dissertations universitaires Contexte : Le vieillissement de la population rend centrale la question de l’anesthésie du sujet âgé, et l’on estime à 2.4 millions le nombre d’actes annuels qui sera réalisé en France en 2035 chez les plus de 75 ans. Ce constat rend nécessaire une évaluation des pratiques professionnelles. Méthode : L’objectif principal était l’évaluation de la prévention des épisodes hypotensifs, d’hypothermie et de surdosage en hypnotiques. Les objectifs secondaires concernaient l’évaluation en consultation pré anesthésique, les doses de propofol employées à l’induction et les pratiques en ventilation mécanique. L’étude prospective, observationnelle, déclarative, incluait 50 patients âgés de moins de 60 ans et 50 sujets âgés de plus de 75 ans opérés en chirurgie générale. Résultats : 20% des sujets âgés contre 26% des témoins (p=0.715) bénéficiaient d’une prévention reprenant les 3 critères de l’objectif principal, et 24% ne bénéficiaient d’aucun moyen de prévention. Seuls 44% des sujets âgés profitaient d’un protocole de maintien de la pression artérielle (Vs témoin 44% p=1), le taux de monitorage de l’entropie était de 50% (Vs témoins 56% p=0.548) et celui de la température de 36% (Vs témoins 38% p=0.836). La dose moyenne de propofol était plus basse pour les sujets âgés (1.90 + 0.95 mg/kg Vs 2.48 + 1.25 mg/kg p=0.018), mais élevée pour cette catégorie de la population. La spécificité gériatrique était insuffisamment prise en compte en consultation de pré-anesthésie. L’autonomie n’était évaluée que pour 34% des sujets. Le volume courant moyen était de 6.56 + 0.86 ml/kg pour les sujets âgés, la PEP était de 3.94 + 1.99 cm H2O avec une fraction inspire en oxygène basse pour 88% des patients, seuls 14% bénéficiaient de manœuvres de recrutement alvéolaires. Conclusion : Les spécificités gériatriques sont encore insuffisamment prises en compte dans les pratiques professionnelles lors de l’anesthésie du sujet âgé. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M342.pdf Baroux Jean-Baptiste 1984-03-08 FR 190428783 2015LIL2M342 2015-10-20 Médecine. Anesthésie Réanimation Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Lebuffe Gilles intervenant_1 073431818 ddc:610 Lebuffe Gilles Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1