• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2015LIL2M339
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2015

Résumé en langue originale

Contexte L'obésité augmente le risque de syndrome des apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Le SAHOS est associé à une augmentation du risque d'intubation (lOTd) et de ventilation difficile (VdM). L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'intérêt des scores de dépistage du SAHOS (STOP-BANG et DES-OSA) pour prédire l'IOTd et la VdM chez des patients obèses opérés d'une chirurgie bariatrique par rapport à un score spécifiquement dédié à l'intubation ou score d'intubation difficile lillois (IDL). Méthode II s'agissait d'une étude prospective non interventionnelle multicentrique. Deux cent dix patients obèses, programmés pour une chirurgie bariatrique, nécessitant une intubation et ayant réalisé une polysomnographie préopératoire ont été inclus. Les données de l'interrogatoire, morphologiques constitutives des trois scores, polysomnographiques et peropératoires concernant l'IOTd et la VdM ont été relevées. L'IOTd était définie par soit 2 laryngoscopies ou plus, la mise en place d'une technique d'intubation alternative, le changement d'opérateur, une intubation oesophagienne, un stade de Cormack III ou IV. La VdM était définie par soit une ventilation à 4 mains, l'utilisation du bouton d'oxygène rapide, un tracé capnographique non identifiable, une désaturation <92%. Résultats Les AUROC de l'IDL, du STOP-BANG et du DES-OSA étaient respectivement de 0.70 (IC (intervalle de confiance) 95%=0.59-0.80), 0.69 (IC95%=0.58-0.79) et de 0.72 (IC95%=0.60-0.81) pour détecter l'IOTd et de 0.51 (IC95% : 0.43-0.59), 0.59 (IC95% : 0.51-0.67), et de 0.59 (IC95% : 0.51-0.67) pour détecter la VdM. Aucun des 3 scores ne ressortait significativement supérieur à un autre que ce soit pour détecter l'IOTd ou la VdM. Conclusion Les scores IDL, STOP-BANG et DES-OSA peuvent être utilisés comme score de dépistage de l'intubation difficile chez l'obèse morbide. Les scores IDL, STOP-BANG et DES-OSA ne peuvent pas être utilisés comme score de dépistage de la ventilation difficile au masque.

Résumé traduit

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