• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M281
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2015

Résumé en langue originale

Contexte : Environ 8% des patients lombalgiques se chronicisent. Le médecin généraliste (MG), par son rôle de coordinateur dans l'offre de soin, a un rôle majeur dans l'orientation des patients lombalgiques chroniques en consultation spécialisée. Le but de l'étude est de déterminer sur quels critères les MG du Nord Pas de Calais orientent le patient lombalgique chronique en consultation de rééducation à l'hôpital Swynghedauw de Lille. Méthode : C'est une étude descriptive prospective monocentrique se déroulant de mars à mai 2015. 300 MG du Nord Pas de Calais ont été tirés au sort. Un questionnaire, réalisé avec l'aide du service de rééducation du CHRU de Lille, leur a été envoyé par voie postale avec relance téléphonique pour les non répondeurs. Les critères ont été analysés en uni et bi variés et un algorithme CART® a été élaboré grâce aux questionnaires à partir du logiciel R®. Résultats : 118 questionnaires ont été exploités. 3 critères sont revenus significatifs et 1 tend à l'être en analyse bi variée : le fait d'être un médecin généraliste installé en moyenne depuis moins de 17 ans (p=0.0321) qui travaille en milieu urbain ou semi-rural (p=0.0507) ayant son cabinet à une distance < 33 km (p=0.00105) avec un accès connu par téléphone au centre de Swynghedauw (p = 1.13e-07) maximise la probabilité qu'il envoie des patients lombalgiques chroniques en consultation spécialisée de rééducation à Lille (hôpital Swynghedauw). Grâce à l'algorithme CART®, il est mis en évidence différentes caractéristiques pour les groupes de médecins adresseurs et non adresseurs en consultation. Les MG « non adresseurs » ont une durée d'activité et d'expérience longue, un exercice souvent rural, avec une non connaissance d'un accès téléphonique du service, et l'acquisition d'une formation complémentaire ou non, type médecine du sport et ou acupuncture. Les « adresseurs » ont comme caractéristiques un âge jeune, un milieu d'exercice urbain ou semi-rural, l'accès téléphonique et une distance du cabinet proche. Conclusion : En se rapportant aux résultats de l'étude, pour optimiser le taux d'envoi des patients lombalgiques chroniques en consultation spécialisée à l'hôpital Swynghedauw, il convient de se concentrer dans un premier temps sur les médecins présents dans un secteur de 41 km autour du centre de rééducation de l'hôpital Swynghedauw, de leur fournir un ou plusieurs numéros et contacts téléphoniques et idéalement sur la tranche d'âge la moins représentée à savoir les 35-55 ans.

Résumé traduit

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