• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2015LIL2M238
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/07/2015

Résumé en langue originale

Contexte : L'arthrite septique (AS) est une urgence thérapeutique multidisciplinaire qui pose des problèmes diagnostiques et de prise en charge du fait de l'absence de spécificité clinico-biologique et de modalités de traitements variables en l'absence de consensus formel. Objectif : Décrire l'épidémiologie, la prise en charge et l'évolution des AS périphériques sur articulations natives hospitalisées en rhumatologie au CHRU de Lille. Méthode : Etude épidémiologique, rétrospective, observationnelle, monocentrique concernant les patients hospitalisés entre 1997 et 2014 pour arthrite septique périphérique sur articulation native. Description puis comparaison avec une étude antérieure (1966-1993) réalisée dans le même service afin d'apprécier l'évolution. Recherche de facteurs de morbidité articulaire et de mortalité au terme d'un suivi de 1 an. Résultats : 198 AS ont été prises en charge entre 1997 et 2014 contre 179 entre 1966 et 1993. On notait une majoration des comorbidités (p<0,0001) et de l'incidence des arthrites septiques (11 vs 7,2 cas par an), sans augmentation de la part iatrogène. L'atteinte monoarticulaire (88,0%), du genou (32,3%), à staphylocoque aureus (56%) prédominait toujours. La prise en charge était pluridisciplinaire notamment entre 2006 et 2014, avec une majoration de la coopération avec les infectiologues, une diminution de la durée d'antibiothérapie (3 vs 4 mois, p<0,0001) et une augmentation du recours à la prise en charge chirurgicale adjuvante (33% vs 9%, p<0,0001). Le taux de décès était de 5,8%, la morbidité articulaire à 19,6%. Une endocardite était retrouvée chez 11 patients (5,6%). Des facteurs de risque de mortalité ont été mis en évidence (endocardite OR=9,16[1,99-42,18], p=0,004] ; SARM OR=7,90[2,03-30,83], p=0,003). Conclusion : Les recommandations de 1991 et le développement de la multidisciplinarité ont eu un impact sur la prise en charge des AS dans le service de rhumatologie du CHRU de Lille.

Résumé traduit

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