• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2015LIL2M138
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/06/2015

Résumé en langue originale

Position du problème : En cas de prématurité, la survenue d’une funiculite s’accompagne d’une élévation du risque de complications néonatales sévères, notamment à long terme. Avant la naissance, prédire l’existence d’une funiculite permettrait d’envisager une prévention de ces complications. But : En cas de menace d’accouchement prématuré avant 33 semaines, mesurer la valeur diagnostique de la C-Réactive Protéine (CRP) maternelle réalisée dans les 24 heures précédant la naissance pour prédire l’existence d’une funiculite. Matériel et Méthodes : Série continue de 150 naissances prématurées spontanées avec examen microscopique du placenta entre 24 et 32 semaines d’aménorrhée (SA) pendant une période de 3 ans et ½. Résultats : Parmi les 150 examens anatomo-pathologiques réalisés, 108 présentaient des lésions de funiculite (72.0%). La présence d’une funiculite était associée à un âge gestationnel plus précoce (28.5 vs 29.3 SA, p=0.04) et à une suspicion d’infection néonatale plus fréquente (26.0 vs 10.3%, p=0.04). La CRP maternelle des 24 heures qui précédaient l’accouchement était significativement plus élevée en cas de funiculite (29.6 ; médiane 19 extrêmes [0.0 – 121.0] vs 20.5 ; médiane 11 extrêmes [0.0 – 247.0], p=0.007). Cependant, l’aire sous la courbe ROC était seulement de 0.64, IC 95% [0.54-0.74], avec une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative qui n’atteignaient que 63.0 %, 57.1 %, 79.1% et 37.5% au meilleur seuil de CRP à 13mg/l pour prédire l’existence d’une funiculite. Conclusion La CRP maternelle – même réalisée le jour de l’accouchement – a une valeur diagnostique faible pour prédire l’existence d’une funiculite.

Résumé traduit

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