Université Lille 2 Droit et Santé Valeur diagnostique de la C-Réactive Protéine anténatale pour prédire l’existence d’une funiculite en cas d’accouchement prématuré spontané avant 33 semaines CRP funiculite chorioamniotite accouchement prématuré test diagnostique 610 Accouchement prématuré Thèses et écrits académiques Grossesse -- Complications -- Diagnostic Thèses et écrits académiques Chorioamniotite Diagnostic Thèses et écrits académiques Diagnostic prénatal Thèses et écrits académiques Protéine C réactive Thèses et écrits académiques Complications de la grossesse et maladies infectieuses diagnostic Dissertations universitaires Maladies du prématuré diagnostic Dissertations universitaires Chorioamniotite diagnostic Dissertations universitaires Protéine C-réactive Dissertations universitaires Marqueurs biologiques Dissertations universitaires Valeur prédictive des tests Dissertations universitaires Position du problème : En cas de prématurité, la survenue d’une funiculite s’accompagne d’une élévation du risque de complications néonatales sévères, notamment à long terme. Avant la naissance, prédire l’existence d’une funiculite permettrait d’envisager une prévention de ces complications. But : En cas de menace d’accouchement prématuré avant 33 semaines, mesurer la valeur diagnostique de la C-Réactive Protéine (CRP) maternelle réalisée dans les 24 heures précédant la naissance pour prédire l’existence d’une funiculite. Matériel et Méthodes : Série continue de 150 naissances prématurées spontanées avec examen microscopique du placenta entre 24 et 32 semaines d’aménorrhée (SA) pendant une période de 3 ans et ½. Résultats : Parmi les 150 examens anatomo-pathologiques réalisés, 108 présentaient des lésions de funiculite (72.0%). La présence d’une funiculite était associée à un âge gestationnel plus précoce (28.5 vs 29.3 SA, p=0.04) et à une suspicion d’infection néonatale plus fréquente (26.0 vs 10.3%, p=0.04). La CRP maternelle des 24 heures qui précédaient l’accouchement était significativement plus élevée en cas de funiculite (29.6 ; médiane 19 extrêmes [0.0 – 121.0] vs 20.5 ; médiane 11 extrêmes [0.0 – 247.0], p=0.007). Cependant, l’aire sous la courbe ROC était seulement de 0.64, IC 95% [0.54-0.74], avec une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive et une valeur prédictive négative qui n’atteignaient que 63.0 %, 57.1 %, 79.1% et 37.5% au meilleur seuil de CRP à 13mg/l pour prédire l’existence d’une funiculite. Conclusion La CRP maternelle – même réalisée le jour de l’accouchement – a une valeur diagnostique faible pour prédire l’existence d’une funiculite. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2015/2015LIL2M138.pdf Khodja Bach-Wapler Soraya 1984-11-09 FR 188321098 2015LIL2M138 2015-06-02 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Subtil Damien intervenant_1 060563559 ddc:610 Subtil Damien Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1