• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2015LIL2M045
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/03/2015

Résumé en langue originale

Contexte : La maladie de Horton ou Artérite à Cellules Géantes (ACG) est une vascularite du sujet âgé de plus de 50 ans qui affecte les artères de gros calibre. Les complications, d'origine ischémique, sont dominées par la complication oculaire qui peut conduire à la redoutable cécité bilatérale. Une atteinte plus rare est l'atteinte d'un nerf crânien. Au cours de l'année 2014, 2 cas d'atteinte d'un nerf crânien au cours d'une ACG ont été pris en charge au CHRU de Lille. Rapport de cas : Nous rapportons le cas d'une patiente de 81 ans présentant une ACG à biopsie d'artère temporale (BAT) positive, compliquée d'une diplopie binoculaire horizontale par paralysie du nerf abducens (VI) gauche. L'évolution à 1 mois après traitement est favorable avec disparition totale de la symptomatologie céphalalgique et persistance discrète de l'atteinte du nerf abducens. La 2ème patiente, âgée de 89 ans, présente un tableau évocateur d'ACG, compliqué d'une paralysie faciale périphérique gauche en cours d'hospitalisation (atteinte du VII). La BAT est non contributive et la corticothérapie interrompue devant l'apparition d'un sepsis urinaire bien que le diagnostic d'ACG soit retenu. Revue de la littérature : L'atteinte des nerfs crâniens fait l'objet d'un nombre croissant de publications depuis la fin des années 1980. Une revue de la littérature retrouve des atteintes prédominant sur les nerfs de l'oculomotricité ou le nerf auditif, mais également de rares cas d'atteinte du nerf facial et des nerfs IX à XI. Conclusion : L'atteinte des nerfs crâniens dans l'ACG, d'origine vasculaire et ischémique, fait l'objet d'un nombre croissant de publications. Elle touche principalement les nerfs de l'oculomotricité. Cette atteinte peut-être la seule manifestation clinique initiale et doit être connue des professionnels de santé. Toute atteinte d'un nerf crânien chez une personne de plus de 50 ans doit ainsi faire suspecter une ACG, de manière à instaurer le plus rapidement possible une corticothérapie et prévenir les complications potentielles ultérieures notamment oculaires, afin de préserver le pronostic visuel.

Résumé traduit

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