• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2026ULILE162
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 13/10/2026

Résumé en langue originale

Introduction : Les tests allergologiques médicamenteux sont indispensables au diagnostic des hypersensibilités médicamenteuses. Ces tests nécessitent la préparation de médicaments, parfois sous des formes ou à des concentrations différentes de celles commercialisées, impliquant diverses manipulations. Au CHBB, ces préparations sont réalisées au sein de l’HDJ de pneumologie, sans intervention de la PUI, soulevant ainsi la question de la maîtrise des risques associés à cette activité. Objectif : L’objectif de ce travail est d’évaluer les pratiques de réalisation des tests allergologiques médicamenteux au sein d’un centre hospitalier, en s’appuyant sur un état des lieux des modalités de réalisation et sur une estimation du risque chimique associé pour les professionnels exposés. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle descriptive monocentrique a été menée dans le service d’hôpital de jour de pneumologie entre décembre 2025 et mars 2026. Elle comportait un état des lieux des pratiques, un inventaire des molécules utilisées et une analyse semi-quantitative du risque chimique, fondée sur les recommandations de l'INRS et les bonnes pratiques de préparation. L’analyse du risque reposait sur trois volets: la hiérarchisation du risque potentiel (HRP), le risque par inhalation et le risque cutané. Elle prenait en compte les caractéristiques des substances, les modalités de préparation et les conditions de manipulation. Résultats : Les préparations étaient réalisées au sein du service de soins, dans une salle dédiée, sans équipement de protection individuelle ou collective. Plusieurs types de manipulations étaient réalisées selon le test à effectuer, notamment des dilutions pour les intradermoréactions, le broyage de comprimés et leur incorporation dans un excipient pour les prick-tests et patch-tests, ou encore la préparation de doses pour les tests de provocation orale. Au total, 391 tests allergologiques ont été réalisés chez 61 patients, correspondant à 36 molécules différentes et 49 couples « molécule–type de test allergologique ». L'amoxicilline était la molécule la plus fréquemment manipulée (24,5 % ; n = 96). L'analyse du risque a montré qu'une priorité d'action élevée était retrouvée pour 26,5 % (13/49) des couples « molécule–test », et une priorité modérée était retrouvée pour 38,8 % (19/49). Un risque inhalé élevé concernait 30,6 % (15/49) des situations, principalement lors des transformations galéniques. Un risque cutané élevé était identifié pour 53,1 % (26/49) des couples analysés. L’analyse met en évidence des niveaux de risque variables selon les molécules manipulées, notamment en fonction de leur toxicité intrinsèque et des procédés de préparation. Conclusion : Cette étude permet de dresser un premier état des lieux des pratiques de préparation des médicaments destinés aux tests allergologiques et de mettre en évidence plusieurs situations d’exposition professionnelle. Le renforcement de la prévention, l’harmonisation des pratiques et une implication accrue de la PUI dans l’analyse des risques, la validation des protocoles et l’accompagnement des équipes pourraient contribuer à sécuriser cette activité et à améliorer la qualité des préparations.