• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2026ULILM224
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2026

Résumé en langue originale

Contexte : La myopie axile s'accompagne d'un amincissement choroïdien et d'altérations de la perfusion choriocapillaire désormais quantifiables en OCT-angiographie (OCT-A). Les données disponibles dans des cohortes européennes adultes restent toutefois limitées, et l'impact des filtres de suppression d'artéfacts de projection (PAR) sur la mesure des flow voids est peu documenté. Objectif : Évaluer la corrélation entre le pourcentage de flow voids choriocapillaires mesuré en OCT-A swept-source et la longueur axiale (LA) chez l'adulte myope sans maculopathie myopique avérée. Matériel et méthodes : Étude observationnelle prospective monocentrique conduite au CH de Valenciennes. Les flow voids ont été quantifiés sur des acquisitions OCT-A Topcon SS-OCT 3 × 3 mm centrées sur la fovéa, avec et sans filtre PAR, par macro Fiji avec seuillage local de Phansalkar. La LA a été mesurée par biométrie optique. L'analyse reposait sur des modèles linéaires mixtes avec effet aléatoire patient, ajustés sur l'âge et le sexe. Résultats : 136 yeux issus de 71 patients ont été analysés (46 contrôles, 58 myopies modérées, 28 myopies fortes, 4 myopie très fortes). Une association positive et significative entre LA et flow voids a été mise en évidence : βLA = +0,333 %/mm (IC95 % : [+0,188 ; +0,477] ; p < 0,001). Cette association persistait après ajustement sur la SFCT (βLA = +0,225 %/mm ; p = 0,012). Les comparaisons inter- sous-groupes par moyennes marginales étaient toutes significatives après correction de Bonferroni. L'analyse de sensibilité sans filtre PAR retrouvait une association de même sens (βLA = +0,245 %/mm ; p < 0,001), avec un écart absolu majeur entre les deux mesures (73,7 % vs 38,7 % ; p < 0,001). Conclusion : Notre étude apporte la première confirmation européenne d'une relation dose-réponse entre longueur axiale et déficit de perfusion choriocapillaire chez l'adulte. La persistance de l'effet après ajustement sur l'épaisseur choroïdienne suggère un remodelage vasculaire intrinsèque, indépendant du seul amincissement choroïdien. Le pourcentage de flow voids constitue un biomarqueur potentiellement intéressant dans le suivi des myopes évolutifs, sous réserve de validation longitudinale et d'harmonisation méthodologique.