• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2026ULILE109
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 08/07/2026

Résumé en langue originale

La transition démographique et le vieillissement de la population française s'accompagnent d'une augmentation des pathologies neurologiques chroniques responsables de limitations fonctionnelles, notamment la spasticité post-AVC et l'hypertonie déformante acquise. La toxine botulinique de type A constitue un traitement de référence de ces affections, mais son accès demeure inégal chez les patients âgés en raison de parcours de soins souvent fragmentés, d'une organisation hospitalo-centrée et de contraintes organisationnelles limitant la continuité de la prise en charge. Cette thèse analyse les freins à l'accès à ce traitement en s'appuyant sur une revue de la littérature, l'étude des évolutions réglementaires et organisationnelles du système de santé, ainsi que sur l'expérimentation Article 51 AUTO-NOM. Elle met en évidence l'importance d'une coordination renforcée entre les acteurs hospitaliers, la médecine de ville, les structures médico-sociales et les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), afin de favoriser une prise en charge plus fluide et adaptée aux besoins des patients. Ce travail met en évidence l'intérêt d'une prise en charge plus coordonnée, territorialisée et centrée sur le patient, reposant sur une meilleure articulation entre les professionnels de santé et les structures médico-sociales. Il propose des pistes d'évolution visant à favoriser un accès plus équitable à la toxine botulinique, tout en contribuant au maintien de l'autonomie et à l'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées.