• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2026ULILM202
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/06/2026

Résumé en langue originale

Objectif : Les exacerbations aiguës d'asthme et de BPCO engendrent une morbi - mortalité importante malgré les traitements conventionnels. Le sulfate de magnésium est proposé comme adjuvant dans les formes sévères, mais les recommandations restent discordantes selon le s pathologies. C'est dans ce contexte que nous avons évalué les pratiques déclarées des médecins du Nord - Pas - de - Calais, en faisant l'hypothèse d'une hétérogénéité liée au manque de repères clairs . Méthodes : Étude observationnelle, d escriptive et transversale, menée entre avril 2025 et avril 2026 auprès de médecins thésés du Nord - Pas - de - Calais exerçant en médecine d'urgence, réanimation, pneumologie et anesthésie - réanimation. Les données ont été recueillies via un questionnaire anonym e en ligne de 46 questions, diffusé par courriel et démarchage téléphonique auprès des principaux centres hospitaliers de la région. L'analyse statistique a été réalisée sous SAS (p < 0,05) . Résultats : Soixante - dix médecins ont été inclus (45,7% urgentis tes, 32,9% réanimateurs, 21,4% pneumologues ; 60% avec moins de dix ans d'expérience). Les réanimateurs présentaient des connaissances significativement supérieures aux pneumologues sur les mécanismes d'action (p = 0,033) et les effets secondaires (p = 0,0 24). Ni l'expérience, ni la formation récente, ni l'activité d'enseignement n'étaient associés à de meilleures connaissances. Dans l'asthme aigu, 80% des médecins déclaraient prescrire le sulfate de magnésium, mais seulement 43,4% de façon conforme aux cri tères de la RFE 2018, avec une persistance de la voie nébulisée chez 23,2% des répondants. Dans la BPCO, 35,7% ne prescrivaient jamais le sulfate de magnésium, attitude cohérente avec l'absence de recommandation, tandis que 64,3% le prescrivaient, en dehor s de toute base recommandatoire établie. Les freins principaux étaient le manque de recommandations claires (63,6%), le déficit de formation (50%) et la faible intégration dans les protocoles locaux (33,3%). Conclusion : Cette étude met en évidence une hét érogénéité marquée des pratiques, liée à la spécialité et au lieu d'exercice. Un manque de connaissances hétérogènes également, avec notamment une poursuite de la voie nébulisée dans l'asthme en décalage avec les recommandations actuelles. Dans la BPCO, les pratiques reflètent probablement davantage l'incertitude du contexte que des comportements uniformément défaillants. Des travaux fondés sur des prescriptions réelles restent nécessaires.